Prawnicy z zakresu ubezpieczeń społecznych: Riverside, Orange & Okręgi San Bernardino

Zasiłki inwalidzkie z powodu fibromialgii

Z jednej strony uzyskanie długoterminowej renty inwalidzkiej z zabezpieczenia społecznego może być trudniejsze rozpoznanie fibromialgii, ponieważ w fibromialgii często nie ma obiektywnych testów diagnostycznych, w tym badań laboratoryjnych, zdjęć rentgenowskich czy badań obrazowych (np. MRI), które potwierdzają rozpoznanie fibromialgii. Ubezpieczenie społeczne może zatem przyjąć stanowisko, że skoro nie ma „obiektywnych” nieprawidłowych wyników, dokumentacja medyczna nie „dowodzi”, że masz fibromialgię lub że twój ból fibromialgii jest „prawdziwy”.
Jak więc możesz „udowodnić” ”Do Urzędu Ubezpieczeń Społecznych, że masz fibromialgię i że ból związany z fibromialgią jest„ prawdziwy ”? Zanim o tym porozmawiamy, pomocne może być najpierw przeanalizowanie „przyczyn” fibromialgii i sposobu jej diagnozowania.
Co powoduje fibromialgię?

Rzeczywista przyczyna fibromialgii nie jest znana . Zaproponowano kilka teorii, ale są to tylko teorie. Ponieważ nie ma znanej przyczyny, ma się rozumieć, że nie jest również znane lekarstwo na fibromialgię. (Jeśli się nad tym zastanowić, trudno jest coś wyleczyć bez uprzedniego poznania przyczyny).
Najczęściej proponowane teorie dotyczące rozwoju fibromialgii obejmują:

• Fibromialgia może być zaburzeniem mózgu i rdzenia kręgowego („ośrodkowego układu nerwowego”), które wpływa na sposób, w jaki nerwy przenoszą impulsy bólowe.
• Powtarzające się urazy mięśni i nerwów mogą prowadzić do fibromialgii.
• Dyskretny uraz, który może być fizyczny lub emocjonalny, może wywołać fibromialgię.
• Reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń, mogą prowadzić do rozwoju fibromialgii.
• Czynniki genetyczne, które kontrolować sposób przetwarzania bodźców bolesnych, może być związany z fibromialgią.
• Fibromialgia może być spowodowana brakiem równowagi w poziomach neuroprzekaźników, takich jak serotonina, substancja-P i inne.

Jakie są objawy fibromialgii

Najczęstszym objawem fibromialgii jest uporczywy, nawracający d rozległy ból mięśniowo-szkieletowy tkanek miękkich i ból, czasami obejmujący całe ciało. Ból jest odczuwany wewnętrznie i zwykle niewiele widać na zewnątrz u pacjenta z fibromialgią.
Inne objawy fibromialgii mogą obejmować bezsenność, brak regenerującego lub „spokojnego” snu, bóle głowy (w tym migreny), chroniczne i nadmierne zmęczenie, depresja, trudności z koncentracją, utrzymaniem koncentracji lub zaniki pamięci („mgła włóknista”), objawy nadwrażliwości jelita grubego i podrażnienie pęcherza.
Jak rozpoznaje się fibromialgię
Istnieją nowe kryteria diagnostyczne dla fibromialgii, które zostały początkowo sformułowane w 2010 (i poprawione w 2016), które są obecnie używane do diagnozowania fibromialgii. Tradycyjnym sposobem diagnozowania fibromialgii jest stosowanie kryteriów określonych przez American College of Rheumatology (ACR) w 1990 roku, które opierały się na obecności co najmniej 11 z 18 „punktów spustowych” lub „punktów tkliwości”. Wcześniej czułe punkty „spustowe” były najważniejszym odkryciem poszukiwanym przez ZUS, a lekarze używali ich do diagnozowania fibromialgii. Jednak ACR nie zaleca już punktów spustowych w diagnostyce fibromialgii, ponieważ mają tendencję do pojawiania się i odchodzenia, oraz ACR stwierdziło, że nie są one wiarygodne.
ACR zrewidował swoje kryteria diagnostyczne dla fibromialgii, usuwając „punkty spustowe” z nowych kryteriów, które teraz obejmują:

• Rozległy ból wskaźnik (WPI) ≥7
• Wynik w skali nasilenia objawów (SS) ≥5 lub WPI 3 – 6
• Wynik w skali SS ≥9
• Brak innego zaburzenia co w przeciwnym razie tłumaczyłoby ból

Mimo że ACR i wielu lekarzy nie wykorzystuje już punktów spustowych do diagnozowania fibromialgii, Ubezpieczenie Społeczne nie „dogoniło” nowego medyczne kryteria fibromialgii, aw procesie oceny, w tym przesłuchania przed sędzią prawa administracyjnego, Ubezpieczenie Społeczne nadal stosuje obecność lub brak punktów spustowych jako „ważna” cecha diagnostyczna.
Jeśli możesz poprosić lekarza o zdiagnozowanie fibromialgii, stosując zarówno stare, jak i nowe kryteria diagnostyczne, może to być pomocne w przeprowadzeniu Cię przez proces ubezpieczenia społecznego i pokaże ALJ, że twój lekarz naprawdę rozumie fibromialgię.
Jest nowy test krwi do zdiagnozowania fibromialgii
Niektórzy lekarze uważają, że teraz można zdiagnozować fibromialgię za pomocą nowego, obiektywnego badania krwi, zwanego FM /Badanie. Test FM / A analizuje „krew pacjenta” pod kątem nieprawidłowości w „cytokinach”, które są wytwarzane przez układ odpornościowy.Pacjenci z fibromialgią mają znacznie inny wzorzec produkcji cytokin, co pomaga odróżnić fibromialgię od innych chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty i inne.
Test FM / a jest zatwierdzony przez Medicare i innych ubezpieczycieli. Jest to obiektywny test, który może pomóc w potwierdzeniu diagnozy fibromialgii, która w przeszłości nie była przedmiotem obiektywnego testu diagnostycznego, na którym można by polegać.
Dziesięć wskazówek, które pomogą Ci uzyskać zasiłek inwalidzki
Jeśli cierpisz na fibromialgię i są niezdolni do pracy, poniższe dziesięć „wskazówek” lub wskazówek pomoże Ci uzyskać zasiłek inwalidzki z Ubezpieczeń Społecznych.
1.) Uzyskaj Diagnozę

Twój lekarz musi zdiagnozować i udokumentować z Twojej dokumentacji medycznej, że cierpisz na fibromialgię. Może to być trochę trudne, ponieważ istnieją „stare” i „nowe” kryteria diagnostyczne. Twój lekarz powinien udokumentować, że spełniasz przynajmniej „stare” kryteria (opierające się na punktach spustowych) rozpoznania fibromialgii. Jeśli możesz, poproś lekarza, aby potwierdził Twoją diagnozę również według „nowych” kryteriów i zapytaj go zrobić nowe badanie FM / badanie krwi w kierunku fibromialgii.
Zdobądź jak najwięcej obiektywnej dokumentacji na temat fibromialgii, co pomoże przekonać Ubezpieczenie Społeczne, że Twoja diagnoza i objawy są „prawdziwe”.
2.) Dokument Twój ból

Twój lekarz musi konsekwentnie dokumentować w dokumentacji medycznej, że cierpisz z powodu niesprawnego bólu mięśniowo-szkieletowego i jak wpływa on na twoją zdolność siedzenia, stania, chodzenia, podnoszenia i noszenia. rób to tylko wtedy, gdy za każdym razem, gdy go widzisz, mówisz mu, że odczuwasz ból i opisujesz mu, jak wpływa on na Twoją zdolność do funkcjonowania.
3.) Funkcja upośledzenia funkcji dokumentów

W dokumentacji medycznej lekarz musi udokumentować więcej niż tylko fakt, że masz ból fibromialgii, ponieważ Ubezpieczenie Społeczne tego potrzebuje by wiedzieć, jak ból w przebiegu fibromialgii wpływa na zdolność do pracy i funkcjonowania. W tym celu Social Security potrzebuje odpowiedzi na określone pytania. Na podstawie odpowiedzi na te pytania Ubezpieczenie Społeczne decyduje, ile pracy możesz wykonać, jeśli w ogóle. Nazywa się to „resztkową zdolnością funkcjonalną” lub „RFC”.
To, w jaki sposób lekarz odpowie na te pytania, może określić, czy otrzymujesz świadczenia z tytułu niepełnosprawności.
Oprócz bólu, jeśli cierpisz z powodu innych objawów fibromialgii, takiej jak niezdolność do skupienia się i koncentracji („mgła włóknista”), chroniczne zmęczenie, ból brzucha lub problemy z pęcherzem, poproś lekarza o udokumentowanie tych objawów i ich wpływu na zdolność funkcjonowania.
4 .) Pytania świadczące o upośledzeniu funkcji

Ubezpieczenie społeczne decyduje o stopniu niepełnosprawności, prosząc lekarza o odpowiedź, w jaki sposób ból w fibromialgii (i inne objawy) upośledza zdolność siedzenia, stania, chodzenia, podnoszenia i nosić. Odpowiedzi na te pytania zostaną wykorzystane przez Ubezpieczenie Społeczne do określenia, czy możesz wykonywać pracę siedzącą, lekką, umiarkowaną lub ciężką.
5.) Mniej niż siedzący tryb życia

Chociaż przepisy dotyczące niepełnosprawności w Ubezpieczeniu Społecznym są bardzo skomplikowane, najważniejsze jest to, że istnieje prawdopodobieństwo uzyskania niepełnosprawności nagroda z Ubezpieczeń Społecznych będzie znacznie lepsza, jeśli lekarz może udokumentować, że Twoja zdolność do pracy jest „mniej niż siedzący tryb życia”.
Zgodnie z definicją Ubezpieczenia Społecznego „mniej niż siedzący tryb życia” możesz:

• Podnoszenie lub przenoszenie, mniej niż 10 funtów
• Spacer lub stój, mniej niż 2 godziny
• Siedzenie, mniej niż 6 godzin

Innymi słowy, poza 8-godzinnym dniem pracy oznacza to, że Twoja fibromialgia wymaga odpoczynku w pozycji leżącej przez ponad 2 godziny każdego dnia.
Jeśli lekarz udokumentuje te szczególne ograniczenia funkcjonalne oznacza to dla Ubezpieczeń Społecznych, że ból w fibromialgii (i inne objawy) sprawia, że nie jesteś w stanie wykonywać nawet pracy przy biurku („mniej niż siedzący tryb życia”), a Twoje szanse na otrzymanie renty inwalidzkiej znacznie wzrosną.
6.) Powiedz swojemu lekarzowi

Musisz powiedzieć swojemu lekarzowi podczas każdej wizyty w gabinecie, ile masz bólu związanego z fibromialgią, zmęczenia lub „mgły włóknistej”, ile godzin musisz leżeć w ciągu dnia odpocząć i jak ból i inne objawy upośledzają zdolność siedzenia, stania, chodzenia, podnoszenia lub noszenia.
7.) Opinia lekarza wymaga wsparcia

Z fibromialgią , może nie być zbyt „obiektywnego” wsparcia dla diagnozy fibromialgii twojego lekarza i jego opinii na temat twojego stopnia niepełnosprawności. Pamiętaj, że testy laboratoryjne, zdjęcia rentgenowskie i badania obrazowe zazwyczaj nie wykazują znaczących nieprawidłowości w fibromialgii.
Dlatego szczególnie ważne jest, aby lekarz udokumentował w dokumentacji medycznej, że spełniasz przynajmniej „stare” kryteria diagnostyczne (z punktami spustowymi) w przypadku fibromialgii, jak również „nowych” kryteriów, a lekarz rozważył wykonanie nowego badania FM / krwi jako obiektywnego dowodu fibromialgii.
8.) Bądź konsekwentny w zgłaszaniu bólu i inne objawy dla twojego lekarza

Aby otrzymać rentę inwalidzką, musisz wykonać swoją część.Za każdym razem, gdy jesteś w gabinecie, konsekwentnie opisuj swoje objawy lekarzowi. Wyjaśnij lekarzowi nie tylko, jakie są twoje objawy (np. Ból mięśniowo-szkieletowy, chroniczne zmęczenie, niezdolność do koncentracji), ale także w jaki sposób objawy osłabiają twoją zdolność wykonywania nawet pracy przy biurku i ile godzin dziennie musisz leżeć, aby odpocząć .
Twój lekarz nie będzie tego wiedział, dopóki mu nie powiesz.
9.) Znajdź dobrego lekarza

Twój lekarz powinien być lekarzem, który wierzy w fibromialgię i go rozumie. (Nie wszyscy lekarze to robią.) Powinien być kompetentny i chętny do współpracy z Tobą, aby pomóc Ci uzyskać zasiłek inwalidzki z Ubezpieczeń Społecznych, na który zasługujesz.

SSA używa terminu „niepełnosprawność” (i wynikające z niego „ograniczenia”) – dlaczego nie możesz pracować) to podstawowe informacje, które muszą być jasno i konsekwentnie udokumentowane w Twojej historii medycznej przez źródła leczące (lekarzy, psychologów, psychiatrów).

SSA dodatkowo używa terminu „szczątkowy Functional Capacity ”(RFC); jest to kluczowa koncepcja związana z upośledzeniem fizycznym i / lub umysłowym wynikającym z warunków, na których opiera się roszczenie o niepełnosprawność, oraz wpływem na zdolność do pracy.

SSA ma swoje własne formularze, które są używane dla Fizycznego RFC tutaj i dla Mentalnego RFC tutaj. Formularze te mogą być wypełnione przez leczącego źródło, które ma możliwość zbadania pacjenta i zrozumienia ograniczeń wynikających z jego / jej stanu, a tym samym udokumentowania ze szczegółowością w języku niepełnosprawności SSA.

Wniosek

Uzyskanie renty inwalidzkiej z powodu fibromialgii nie jest prostą sprawą. Wymaga to od lekarza dokładnej i spójnej dokumentacji dotyczącej nie tylko objawów, ale także tego, w jaki sposób wpływają one na zdolność do funkcjonowania.
To, czy kwalifikujesz się do niepełnosprawności, może zależeć od Twojego wieku, poziomu wykształcenia, wcześniejszej historii pracy, umiejętności do przenoszenia i innych czynniki. Jeśli jednak fibromialgia uniemożliwia Ci wykonywanie nawet pracy przy biurku („mniej niż siedzący tryb życia”), a lekarz konsekwentnie udokumentował Twoją diagnozę fibromialgii i upośledzeń funkcjonalnych, Twoje szanse na uzyskanie renty inwalidzkiej z Ubezpieczeń Społecznych będą znacznie większe .
Zasoby informacyjne dotyczące fibromialgii
Klinika Mayo

Test FM / a na fibromialgię

American College of Rheumatology (ACR)

SSA wykorzystuje termin „upośledzenia” (i wynikające z nich „ograniczenia” – dlaczego nie możesz pracować) to podstawowe informacje, które muszą być jasno i konsekwentnie udokumentowane w Twojej historii medycznej przez źródła leczące (lekarzy, psychologów, psychiatrów).

SSA dodatkowo używa terminu „rezydualna zdolność funkcjonalna” (RFC); jest to kluczowa koncepcja związana z upośledzeniem fizycznym i / lub psychicznym wynikającym z warunków, na których opiera się roszczenie o niepełnosprawność, oraz wpływem na zdolność do pracy.

SSA ma swój własny interfejs rms, które są tutaj używane dla fizycznego RFC. Formularze te mogą być wypełnione przez leczącego źródło, które ma możliwość zbadania pacjenta i zrozumienia ograniczeń wynikających z jego / jej stanu, a tym samym udokumentowania w języku niepełnosprawności SSA.

Twoja niepełnosprawność prawnik musi ściśle współpracować z twoim lekarzem prowadzącym, aby uzyskać odpowiednią dokumentację twoich konkretnych ustaleń i upośledzeń w dokumentacji medycznej. W Law Med to właśnie robimy.