Zastosowanie Skali Bradena do oceny ryzyka odleżyn w warunkach szpitalnych: rola wyniku całkowitego i punktacji poszczególnych podskali w wyzwalaniu interwencji profilaktycznych
Cel: Określenie, czy interwencje zapobiegające odleżynom są wdrażane, gdy całkowity wynik w Skali Bradena wskazuje, że pacjent jest zagrożony.
Projekt: retrospektywny przegląd karty został zakończony dla 20 pacjentów z potwierdzonymi odleżynami nabytymi w szpitalu (HAPU).
Pacjenci i otoczenie: Próbka 20 pacjentów z HAPU potwierdzona przez certyfikowaną pielęgniarkę ran była systematycznie wybierana z 63 kart. Badaniami objęto 200-łóżkową placówkę doraźną w środkowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych.
Metody: Przeprowadzono retrospektywny przegląd 20 kart pacjentów. Zebrane dane obejmowały codzienne wyniki w Skali Bradena i wyniki podskal, wraz z wdrożeniem interwencji zapobiegawczej odleżyn dla osób zagrożonych (skumulowane wyniki w Skali Bradena ≤ 18) i niezagrożonych (skumulowane wyniki w Skali Bradena > 18) dni. Dane zbierano zarówno przed, jak i po wystąpieniu odleżyn. Porównywano występowanie interwencji profilaktycznych pomiędzy pacjentami w grupie ryzyka i dni bez ryzyka.
Wyniki: Stwierdzono, że w dziewiętnastu procentach dni, w których pacjent nie jest zagrożony, wyniki w podskali są niższe, co wskazuje na potrzebę ukierunkowanych interwencji profilaktycznych. Na dzień przed wystąpieniem HAPU średni wynik w Skali Bradena wyniósł 13,7 ± 2,8 (średnia ± SD) dla tych, którzy otrzymali interwencję i 18,5 ± 2,3 dla tych, którzy nie otrzymali interwencji (t = 3,89, P = 0,001). Sześćdziesiąt trzy procent pacjentów z grup ryzyka otrzymało jakąś interwencję dzień przed wystąpieniem HAPU, podczas gdy 20% pacjentów z grupy ryzyka nie było poddanych interwencji.
Wnioski: Rutynowe stosowanie narzędzia do oceny ryzyka odleżyn jest uważane za konieczne w kompleksowym programie zapobiegania odleżynom. Planowanie opieki profilaktycznej zgodnie z podskalą Skali Bradena może w niektórych przypadkach być skuteczniejsze w zapobieganiu HAPU.