Zespół pustego siodła to odkrycie radiologiczne, w którym płyn rdzeniowy znajduje się w siodle, przestrzeni utworzonej dla przysadki mózgowej. Zespół pustego tureckiego siodła dzieli się na dwie kategorie w zależności od stopnia:

1. Częściowo pusty siodło – gdy mniej niż 50% siodła jest wypełnione płynem rdzeniowym, a grubość przysadki wynosi od 3 do 7 mm, gdzie 7 mm to dolna granica normalnej grubości.
2. Całkowity zespół pustego siodła – gdy ponad 50% siodełka jest wypełnione płynem rdzeniowym, a grubość przysadki mózgowej jest mniejsza lub równa 2 mm.

Zespół Emtpy tureckiego siodła można również podzielić na kategorie ze względu na jego przyczynę:

1. Pierwotny zespół pustego siodła – występuje, gdy występuje kombinacja (i) zwiększone ciśnienie płynu rdzeniowego i (ii) uszkodzenie przepony tureckiej, błony znajdującej się na szczycie przysadki mózgowej. Pierwotne puste siodło występuje podczas ciąży, otyłości i guza rzekomego mózgu (stan podwyższonego ciśnienia płynu rdzeniowego obserwowanego przy otyłości i związany z utratą wzroku).
2. Wtórny zespół pustego siodła – występuje, gdy przysadka mózgowa cofa operacja usunięcia guza przysadki; promieniowanie w leczeniu guza przysadki; lub stan, który uszkadza przysadkę mózgową, taki jak udar przysadki w przeszłości, którego pacjent nie był świadomy, zapalenie przysadki mózgowej lub neurosarkoidoza.

Pacjenci z zespołem ropnego siodła często mają upośledzenie jednego lub więcej osie przysadki.

Objawy

Puste siodło jest często przypadkowym objawem obrazowym bez towarzyszących objawów. Jeśli występują objawy, pacjenci z zespołem pustego siodła mogą mieć bóle głowy jako objawy podwyższonego ciśnienia płynu rdzeniowego; objawy niedoczynności przysadki; lub objawy wizualne, które czasami mogą być spowodowane opadaniem w dół, wypadnięciem skrzyżowania wzrokowego do pustego tureckiego siodła.

Leczenie

Leczenie często nie jest potrzebne, ponieważ puste siodło jest często przypadkowe . Jeśli towarzyszy mu niedoczynność przysadki, hormonalna terapia zastępcza jest podawana zgodnie ze wskazaniami. Neurochirurgia może być konieczna, jeśli towarzyszy mu wypadnięcie skrzyżowania kości wymagające korekcji neurochirurgicznej; jeśli w pustym siodle zostanie zidentyfikowany mały gruczolak gruczolakowaty (w takim przypadku wynik może odzwierciedlać zdarzenie apopleksji, które z czasem pozostało niezdiagnozowane i ponownie wchłonięte, pozostawiając puste siodło i mikrogruczolaka) lub jeśli zdiagnozowany zostanie guz rzekomy mózgu i konieczna jest zastawka komorowo-otrzewnowa.

Dodatkowe informacje

Dr. Yuval Eisenberg, lekarz członek Pituitary Network Association, przygotował następujący dokument dla NORD (National Organization for Rare Disorders).

Empty Sella Syndrome