Złośliwy zespół neuroleptyczny, NMS, to rzadka choroba wywoływana przez leki neuroleptyczne. Szacuje się, że tylko 0,2% osób leczonych lekami neuroleptycznymi rozwinie NMS. Neuroleptyki to klasa leków stosowanych w leczeniu zaburzeń psychicznych. Klinicznie choroba ta objawia się na cztery sposoby:

1. Hipertermia: pacjenci z NMS mają wysoka gorączka wywołana lekami. Około 40% pacjentów ma temperaturę powyżej 104 stopni F, a gorączka może sięgać nawet 108 stopni F. Hipertermia występuje, ponieważ neuroleptyki wpływają na te części mózgu, które są odpowiedzialne za regulację temperatury ciała .
2. Sztywność mięśni: u wszystkich pacjentów z NMS występuje ogólna sztywność mięśni. Osoby często mają drżenie mięśni, a także mioklonie (podobne do wstrząsów skurcze grupy mięśni). Ponadto sztywność mięśni może być mani objawiające się trudnościami w połykaniu (dysfagia), nadmiernym wydzielaniem śliny (ślinotok), trudnościami w wykonywaniu ruchów dobrowolnych (dyskineza) i niekontrolowanym obrotem gałki ocznej (przełom okulogiryczny).
3. Zmieniony stan psychiczny: ofiary NMS cierpią od zmętnienia świadomości. Świadomość może zostać zmieniona do stanu otępienia (upośledzenie świadomości, w którym tylko ciągła stymulacja może wzbudzić pacjenta) lub nawet do stanu śpiączki. Ponadto pacjenci dotknięci NMS często majaczą, co oznacza, że są zdezorientowani, zdezorientowani i pobudzeni.
4. Dysfunkcja autonomiczna: Pacjenci z NMS często doświadczają zaburzeń autonomicznego układu nerwowego. Objawia się to szybkim tętnem (tachykardia), wysokim ciśnieniem krwi (nadciśnienie) i przyspieszonym oddychaniem (tachypnea).

Jakie komplikacje wiążą się z NMS?

Wysoka gorączka i sztywność mięśni związana z NMS może prowadzić do następujących powikłań: kwasica metaboliczna (zwiększona kwasowość krwi); niewydolność oddechowa, która wynika ze sztywności mięśni klatki piersiowej i przepony; rozpad mięśni (rabdomioliza); i niewydolność nerek, która może wynikać z mioglobinurii. Jeśli te powikłania są niekontrolowane, NMS może być śmiertelne.

Jak leczy się NMS na neuro-OIOM?

Złośliwy zespół neuroleptyczny, chociaż rzadki, jest niezwykle podatny na leczenie w neurochirurgii -ICU. Takie leczenie znacznie poprawia rokowanie pacjentów z NMS. Terapia obejmuje:

1. Natychmiastowe odstawienie wszystkich leków neuroleptycznych i / lub leków wpływających na poziom dopaminy w mózgu.
2. Farmakoterapia dwoma lekami wyspecjalizowanymi w leczeniu tego schorzenia: dantrolen i bromokryptyna. Oba te środki zmniejszają sztywność mięśni. Dantrolen jest rzadko stosowany w większości ośrodków medycznych, a znajomość jego stosowania może prowadzić do skuteczniejszego leczenia.
3. Agresywne obniżenie temperatury uzyskuje się za pomocą koców chłodzących .
4. Dożylne uzupełnienie płynów.
5. Prawidłowe oddychanie zapewnia intubacja rurką do oddychania i umieszczenie pacjenta na mechanicznym respiratorze.