• Większy tekst rozmiar Duży rozmiar tekstu Regularny rozmiar tekstu

Dobre, stabilne połączenie w stawie biodrowym umożliwia chodzenie, bieganie, wykonywanie skoku i potrząsanie nim na parkiecie.

Ale u niektórych nastolatków – szczególnie tych, którzy są otyli – kość udowa i kość biodrowa są nieco słabiej połączone niż powinny, z powodu stanu zwanego wypadnięciem nasady głowy kości udowej (SCFE).

Chociaż nazwa jest dość duża, odnosi się po prostu do przesunięcia w górnej części kości udowej lub kości udowej, które skutkuje osłabieniem stawu biodrowego. Na szczęście, gdy zostanie rozpoznany wcześnie, większość przypadków SCFE można leczyć z powodzeniem.

Co to jest złuszczona nasada kości udowej?

Aby zrozumieć SCFE, warto trochę wiedzieć o stawie biodrowym. Biodro jest stawem kulowym, który oznacza, że zaokrąglony koniec jednej kości (w tym przypadku „kulka” kości udowej) mieści się w zagłębieniu innej kości (miednicy). Stawy kulowo-kielichowe zapewniają największy zakres ruchu spośród wszystkich typów stawów , dlatego możesz poruszać nogami do przodu, do tyłu i dookoła.

Dzieci i nastolatki również mają wzrost płyta w godz górna część kości udowej (kość udowa), tuż pod „kulistą” częścią stawu. Nazywa się to physis i jest zrobione z chrząstki, która jest słabsza od kości. Zadaniem physis jest połączenie głowy kości udowej („kulki”) z kością udową, jednocześnie pozwalając kości na wydłużenie i wzrost .

W SCFE „kula” (zwana nasadą) zsuwa się z górnej części kości udowej, prawie tak, jak łyżka lodów może ześlizgnąć się ze stożka. Czasami dzieje się to nagle – po na przykład upadek lub kontuzja sportowa. Ale może również następować stopniowo, bez wcześniejszego urazu.

Przy stabilnym SCFE osoba odczuwa sztywność lub ból w okolicy kolana lub pachwiny. Stabilny SCFE zwykle powoduje utykanie i chodzenie ze stopą zwróconą na zewnątrz. Ból i utykanie zwykle pojawiają się i znikają, pogarszają się podczas aktywności i polepszają po odpoczynku.

Niestabilny SCFE jest zwykle znacznie bardziej bolesny, a osoba nie będzie w stanie przyłożyć ciężaru po dotkniętej chorobą stronie. Ze względu na kierunek zsunięcia nasady, stopa i noga osoby odwrócą się na zewnątrz (tak jak w stabilnym SCFE). Niestabilny SCFE jest bardzo poważny, ponieważ może ograniczać przepływ krwi do stawu biodrowego.

Czasami SCFE może podrażniać nerwy biegnące w dół nogi, więc osoba myśli, że ból pochodzi z kolana. Ten rodzaj bólu nazywany jest bólem rzutowanym, co oznacza, że ból zaczyna się w jednej części ciała, ale jest odczuwany w innej części . W tym przypadku ból zaczyna się w dotkniętym stawie biodrowym, ale jest odczuwany w normalnym stawie kolanowym.

Wczesne wykrycie SCFE ma duży wpływ na to, jak łatwo lekarze mogą go leczyć.

Co to powoduje?

Nikt nie wie na pewno, co powoduje SCFE. Lekarze wiedzą, że SCFE występuje głównie u osób w wieku od 11 do 16 lat, które przechodzą gwałtowny wzrost. SCFE występuje częściej w chłopaki, chociaż dziewczyny też mogą to mieć.

SCFE jest również bardziej prawdopodobne u nastolatków, którzy mają określone problemy ze swoim zdrowiem, takie jak:

• otyłość (noszenie dodatkowej wagi powoduje zwiększony nacisk na płytkę wzrostową)
• zaburzenia endokrynologiczne, takie jak cukrzyca, choroby tarczycy lub problemy z hormonem wzrostu
• choroba nerek
• leczenie chorób, takie jak radioterapia i chemioterapia w przypadku raka lub przyjmowanie określonych leków, w tym sterydów

Jak się to rozpoznaje?

Jeśli lekarz uważa, że możesz mieć SCFE Będziesz musiał udać się do lekarza ortopedy (lekarza specjalizującego się w leczeniu kości), który przeprowadzi badanie fizykalne, sprawdzając zakres ruchu bioder i nóg oraz sprawdzając, czy nie ma bólu. Lekarz wykona również zdjęcie rentgenowskie biodra, aby sprawdzić przemieszczenie w okolicy głowy kości udowej.

W rzadkich przypadkach zdjęcie rentgenowskie powróci do normy, ale ból, sztywność i inne problemy nadal będą występować. W takich przypadkach można zamówić badanie rezonansu magnetycznego (MRI). MRI ma zdolność wychwytywania SCFE na bardzo wczesnym etapie, zanim zaczną się oddalać bardzo daleko.

Jak to leczy?

SCFE jest zawsze leczony operacyjnie w celu ustabilizowania płytki wzrostowej, która poślizgnął. Ale jeszcze przed operacją lekarz będzie starał się zapobiec dalszemu poślizgnięciu się, zachęcając do odpoczynku i używania kul, aby nie obciążać chorej nogi. Wielu lekarzy zaleca przyjęcie do szpitala natychmiast po wykryciu SCFE, aby upewnić się, że pacjent odpoczywa, a więc operację można wykonać tak szybko, jak to możliwe.

Operację SCFE przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym (gdy pacjent całkowicie śpi).Używając fluoroskopu – specjalnego aparatu rentgenowskiego, który generuje obraz biodra w czasie rzeczywistym na ekranie telewizora – jako przewodnik, chirurg wykonuje małe nacięcie w pobliżu biodra, a następnie wbija metalową śrubę w kość i w poprzek płytka wzrostu, aby utrzymać ją na miejscu. Śruba jest umieszczona głęboko w kości i nie jest wyczuwalna przez pacjentów po operacji.

Ponieważ niektórzy pacjenci mają wysokie ryzyko SCFE w drugim biodrze, chirurg może również ustabilizować tę stronę , nawet jeśli jeszcze się nie wyślizgnął.

Lekarze decydują, ile ciężaru można położyć na chorą nogę po operacji na podstawie stopnia poślizgu. Pacjenci zwykle mogą chodzić o kulach, ale ci, którzy mają leczone oba biodra, mogą potrzebować używać wózka inwalidzkiego przez pierwsze kilka tygodni po operacji.

Po operacji

Większość nastolatków, u których SCFE jest złapany i leczony wcześnie, dobrze. Lekarze będą nadal zlecać kontrolne prześwietlenia rentgenowskie, aby monitorować stan. W większości przypadków dalsza operacja nie jest potrzebna.

Jednak nastolatki z niestabilnym SCFE mają większe ryzyko późniejszego wystąpienia innych problemów, takich jak sztywność bioder, wczesne zapalenie stawów, różnice w długości nóg lub jałowa martwica ( gdzie część „kulki” umiera z powodu braku dopływu krwi). Jest też bardziej prawdopodobne, że będą wymagać dodatkowej operacji w celu pielęgnacji biodra.

Nie każdy może zapobiec SCFE. Ale jedną rzeczą, którą możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko, jest utrzymanie zdrowej wagi. Utrzymanie prawidłowej wagi może znacznie pomóc w oszczędzeniu kości i stawów przed nadmiernym zużyciem, które może je osłabić i uszkodzić. Jeśli więc potrzebujesz pomocy w ustaleniu, jak zacząć bezpieczną dietę i plan ćwiczeń, porozmawiaj ze swoim lekarzem .