Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, FACCWS, DAPWCA, CLTC

Znajomość różnicy między strupem a strupem może nie wydaje się wielka sprawa. Jeśli jednak jesteś poddawany audytowi lub Twoja placówka jest poddawana badaniu, możesz pomyśleć inaczej. Oto kilka scenariuszy do przemyślenia.

Scenariusz pierwszy

Masz nabytą, niestabilną odleżynę w placówce opieki długoterminowej. Pielęgniarka terapeutyczna udokumentowała podejrzenie urazu tkanki głębokiej (sDTI) suchego strupa o wymiarach 4 x 4 x UTD. Po pierwsze, sDTI to nienaruszona skóra bez głębi. Poziom zniszczenia tkanki może być pełnej grubości, ale nienaruszona skóra. Po drugie, strup znajduje się na powierzchownej lub częściowo grubej ranie. Jest to uważane za rozbieżność w dokumentacji.

Scenariusz drugi

Lekarz udokumentował „ostre oczyszczenie rany usuwające strup”, kiedy w rzeczywistości był to strup. Jest to obecnie uważane za rany pełnej grubości, co prowadzi do nieprawidłowego kodu rozliczeniowego. Dokumentacja ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia dokładnego zwrotu kosztów za wykonane procedury.

Parch kontra Eschar

Terminu „strup” NIE można stosować zamiennie z „strupem”. Eschar to martwa tkanka znajdująca się w ranie o pełnej grubości. Po oparzeniu możesz zobaczyć strup uraz, zgorzel wrzód, infekcja grzybicza, martwicze zapalenie powięzi, plamista gorączka i ekspozycja na skórny wąglik. Obecne wytyczne dotyczące opieki zalecają, aby nie usuwać stabilnych, nienaruszonych (suchych, przylegających, nienaruszonych bez rumienia i fluktuacji) strupów na piętach. Krew przepływ w tkance pod strupem jest słaby, a rana jest podatna na infekcję. Strup stanowi naturalną barierę dla infekcji, zapobiegając przedostawaniu się bakterii do rany. Jeśli strup staje się niestabilny (mokry, sączący, luźny, bagienny, obrzęk , czerwony) należy go oczyścić zgodnie z protokołem kliniki lub placówki.

Termin „strup” jest używany, gdy strup utworzy się w wyniku koagulacji krwi lub wysięku. Strupy znajdują się na powierzchniowej lub częściowej grubości Rany Parch to rdzawobrązowa, sucha skorupa, która tworzy się na każdym i uszkodzona powierzchnia skóry, w ciągu 24 godzin od urazu. Ilekroć nasza skóra jest uszkodzona w wyniku skaleczenia lub otarcia, zaczyna krwawić z powodu krwi wypływającej z przerwanych naczyń. Ta krew zawierająca płytki krwi, fibrynę i krwinki szybko krzepnie, aby zapobiec dalszej utracie krwi. Zewnętrzna powierzchnia tego skrzepu wysycha (odwadnia się), tworząc rdzawobrązową skorupę, zwaną parchem, która pokrywa leżące pod nią leczące się tkanki jak czapka. Parch ma za zadanie zapobiegać dalszemu odwodnieniu gojącej się skóry pod spodem, chronić ją przed infekcjami i przedostawaniem się zanieczyszczeń ze środowiska zewnętrznego. Strupy na ogół pozostają mocno na swoim miejscu, dopóki skóra pod spodem nie zostanie naprawiona i pojawią się nowe komórki skóry, po czym w naturalny sposób odpadnie.

Źródło zdjęcia: Medetec (www.medetec.co.uk)

O autorze
Cheryl Carver jest niezależną edukatorką i konsultantką. Doświadczenie Carver obejmuje ponad dekadę leczenia ran szpitalnych i medycyny hiperbarycznej. Carver samodzielnie opracował obszerny podręcznik szkoleniowy dla lekarzy wprowadzających na pokład i jest gwiazdą edukacyjnych sesji wideo poświęconych konkretnym chorobom, dostępnych dla pracowników i współpracowników. Carver edukuje wdrażanie lekarzy, oprócz pielęgniarek przyłóżkowych w licznych domach opieki w całym kraju. Carver jest członkiem komitetu ds. certyfikacji ran w National Alliance of Wound Care and Stomy oraz członkiem zarządu Undersea Hyperbaric Medical Society Mid-West Chapter .