Pytania dotyczące reprodukcji i niepłodności
Jakie jest prawdopodobieństwo, że będę mieć problemy z płodnością, jeśli byłam narażona na DES?

Chociaż większość córek DES może z powodzeniem zajść w ciążę i urodzić dziecko do końca, doświadczają one niepłodności bardziej niż kobiety nie narażone. Najnowsze badanie niepłodności przeprowadzone wśród DES Daughters wykazało, że 24% nigdy nie zaszło w ciążę, w porównaniu z 18% kobiet nienaświetlonych. Spośród córek DES 28% próbowało bez powodzenia zajść w ciążę w ciągu 12 miesięcy, w porównaniu z 16% kobiet nienaświetlonych (Palmer, 2001).

Dlaczego DES zwiększa moje ryzyko bezpłodności?

Powody dla niepłodności związanej z DES są różne. Ostatnie badania wskazują, że głównym powodem zwiększonego ryzyka bezpłodności wśród córek DES są nieprawidłowości w macicy lub jajowodach, które są związane z narażeniem na DES przed urodzeniem (w łonie matki) (Palmer, 2001).

Co czy mogę zrobić jako córka DES, aby chronić moje zdrowie w czasie ciąży?

Jeśli planujesz ciążę lub jesteś już w ciąży, powiedz swojemu lekarzowi o ekspozycji na DES. Zanim zajdziesz w ciążę, możesz chcieć omówić zwiększone ryzyko ze swoim lekarzem, w tym ryzyko niepłodności, ciąży pozamacicznej (jajowodów), poronienia i przedwczesnego (wczesnego) porodu.

Raz zajdziesz w ciążę, Twój lekarz prawdopodobnie zaklasyfikuje Cię jako ciążę „wysokiego ryzyka”. Oznacza to, że podczas ciąży powinnaś być ściśle monitorowana pod kątem powikłań związanych z DES. Ponownie, większość Córek DES nie ma problemów z zajściem w ciążę lub urodzeniem dziecka w terminie. Chociaż wszystkie kobiety powinny mieć dobrą opiekę prenatalną, jest to szczególnie ważne w przypadku córek DES.

Jeśli mam różnice w drogach rodnych, czy wpłynie to na moją zdolność poczęcia i urodzenia dziecka?

Ryzyko wystąpienia bezpłodności lub powikłania ciąży zależą od różnic strukturalnych układu rozrodczego. Struktura „nienormalna” niekoniecznie musi być strukturą wadliwą; może to po prostu oznaczać, że narząd ma inny kształt lub ma dodatkową cechę, której zwykle nie ma (np. „kołnierz” na szyjce macicy). Sama nieprawidłowość niekoniecznie musi powodować bezpłodność lub komplikować ciążę. Na przykład w jednym z badań naukowcy odkryli, że kobiety ze zmianami w pochwie lub szyjce macicy związane z DES osiągały taki sam odsetek ciąż jak kobiety bez tych nieprawidłowości (Cousins, 1980). Jednak inne badania wykazały, że nieprawidłowości w macicy są związane ze zwiększonym odsetkiem ciąż pozamacicznych (jajowodów) i poronień (Kaufman, 1980, 1984).

Jakie są przykłady różnic fizycznych?

Większość fizyczne lub strukturalne różnice związane z narażeniem na DES występują w układzie rozrodczym, w tym w „kapturku” lub kołnierzu szyjki macicy, macicy w kształcie litery T i nienowotworowej gruczolakowatości pochwy. Gruczolistość pochwy, jedna z najczęstszych zmian doświadczanych przez córki DES, występuje, gdy pochwa ma na powierzchni niezwykły rodzaj tkanki. Adenoza jest często związana z nadmiarem śluzu w pochwie i może być mylona z infekcją pochwy. Gruczolistość pochwy, podobnie jak wiele zmian fizycznych związanych z DES, jest nieszkodliwa i nie wymaga specjalnego leczenia. Jednak pracownicy służby zdrowia powinni monitorować wszystkie nieprawidłowości związane z DES pod kątem zmian w czasie (Kaufman, 1995).

Różnice w układzie rozrodczym u córek z DES

Normalna szyjka macicy i jedna z „kaptur” (po prawej)

Wnętrze normalnej macicy w kształcie litery „T” (po prawej)

Jakie kroki powinniśmy podjąć wraz z moim lekarzem w celu przeprowadzenia specjalnych badań przesiewowych lub testów na podstawie mojej ekspozycji na DES?
Każda kobieta w ciąży zaklasyfikowana jako „wysokiego ryzyka” z powodu narażenia na DES lub z jakiegokolwiek innego powodu powinna współpracować z lekarzem w celu ustalenia planu działania w oparciu o zwiększone ryzyko dla zdrowia. Poradnictwo przed zajściem w ciążę z położnikiem / ginekologiem pomoże ci dowiedzieć się o ryzyku niepłodności i powikłaniach ciąży, w tym ciąży pozamacicznej (jajowodów), poronieniu, przedwczesnym porodzie i przedwczesnym porodzie. Żadne pojedyncze badanie, leczenie ani badanie przesiewowe nie są potrzebne ze względu na narażenie na DES, ale lekarz może zalecić wykonanie pewnych testów lub badań przesiewowych odpowiednich do ryzyka. Niektóre przykładowe procedury stosowane u kobiet „wysokiego ryzyka” w czasie ciąży i badań przed poczęciem obejmują:

• badanie miednicy w celu wykrycia wszelkich zmian szyjki macicy, takich jak kołnierze, kaptury, przegrody i zarozumiałe grzebienie; oraz
• jeśli doświadczyłeś niepłodności, hysterosalpingogram, który jest prześwietleniem rentgenowskim, który może sprawdzić różnice strukturalne i fizyczne zmiany w twoich górnych drogach rodnych.

Moje młodsze siostry / bracia martwią się, że byli narażeni na DES, mimo że mojej mamie przepisano DES tylko wtedy, gdy była ze mną w ciąży. Co mam im powiedzieć?

Uważa się, że tylko dzieci, które znajdowały się w łonie matki w czasie przepisywania DES, były narażone na DES.

Aby dowiedzieć się więcej o zwiększonym ryzyku zdrowotnym córek DES, zapoznaj się z najnowszymi DES Badania i bibliografia DES.