Proces rozwijania zdrowych relacji emocjonalnych jest kluczowym czynnikiem w osiągnięciu szczęścia i poprawie jakości życia. Jednak znacznej części populacji ludzkiej brakuje zdolności łączenia się z innymi osobami i tworzenia znaczących relacji. Ten stan określa się jako zaburzenie przywiązania. Chociaż ten stan zwykle rozwija się w dzieciństwie, może trwać do dorosłości, jeśli zostanie nierozpoznany i nierozwiązany.

Jak rozwijają się zaburzenia przywiązania?

Od ponad 70 lat od lat psychologowie uznają, że zdolność do tworzenia relacji emocjonalnych zaczyna się we wczesnym dzieciństwie. Zdrowa relacja między dzieckiem a jego opiekunem stanowi podstawę zdrowych przywiązań przez całe życie jednostki. „Jeśli pochodzisz ze świata z dobrymi przywiązaniami, istnieje większe prawdopodobieństwo, że rozwiniesz dobre przywiązania” – mówi psychoterapeuta Toby Ingham. Z drugiej strony, mówi: „Osoby, które przeszły przez traumatyczne wydarzenia w dzieciństwie, często mają problemy z załącznikami ”. Ponieważ mają trudności z nawiązywaniem więzi, takie osoby mają trudności z utrzymaniem bliskich relacji i mogą mieć problemy z zaangażowaniem.

Jak rozpoznajesz pacjentów, którzy mają zaburzone przywiązania? „Ci pacjenci mogą wydawać się bardziej bezbronni lub izolowani” – mówi dr Ingham. Często tacy pacjenci niechętnie otwierają się przed lekarzem i mogą wydawać się wrogo nastawieni i zdystansowani. I odwrotnie, inni pacjenci mogą mieć skrajne emocje i napady impulsywności .

Daleko sięgający wpływ zaburzeń przywiązania

U dorosłych zaburzenia przywiązania mogą zdziałać więcej niż tylko zakłócać relacje. W kilku badaniach powiązano zaburzenia przywiązania z innymi fizycznymi, psychicznymi, i problemy społeczne.

• Aleksytymia: jest to subkliniczna cecha osobowości, w której pacjenci nie są świadomi emocji. Tacy pacjenci mają trudności z identyfikacją, wyrażaniem, a nawet doświadczaniem emocji. Mogą wydawać się zimny i zdystansowany, co zwiększa ich trudność w nawiązywaniu i utrzymywaniu relacji. Uważa się, że niepewne przywiązanie jest kluczowym czynnikiem etiologicznym w rozwoju pment aleksytymii.2

• Depresja i lęk: Pacjenci z zaburzeniami przywiązania mają tendencję do internalizowania emocji, co czyni ich podatnymi na rozwój dodatkowych problemów psychiatrycznych. Badacze, którzy przeprowadzili metaanalizę, stwierdzili, że zaabsorbowane i nierozwiązane przywiązanie ma istotny związek z depresją3. Naukowcy, którzy przeprowadzili inne badanie, stwierdzili, że niepewne przywiązanie, w szczególności lęk, przyczynia się do rozregulowania emocjonalnego i nasilenia objawów. lęku.4

• Uzależnienie: Pacjenci z zaburzeniami przywiązania są bardziej narażeni na rozwój uzależniających nawyków. „Rozpad przywiązania zwykle idzie w parze z nałogiem” – mówi dr Ingham, dodając, że uzależnienie może być jedną z samoizolujących reakcji na nienormalne przywiązanie. Rzeczywiście, autorzy jednego z badań stwierdzili, że zwiększone spożycie alkoholu służyło jako strategia radzenia sobie z emocjami dorośli z zaburzeniami przywiązania i aleksytymią.5

• Zaburzenia odżywiania: istnieje silny związek między niepewnym przywiązaniem a różnymi typami zaburzeń odżywiania, w tym anoreksją, bulimią i napadami objadania się. 6 Przypisuje się to problemom z własną tożsamością i obwinianiem siebie.

Zaburzenia przywiązania mogą mieć podłoże neuronalne

Badania wskazują, że zaburzenia przywiązania mogą być związane ze zmianami, które występują w płatach skroniowych mózgu, szczególnie w ciele migdałowatym. Ciało migdałowate zajmuje się regulacją uczenia się emocjonalnego, nagród i pamięci. Badania wykazały, że zaburzone przywiązanie w okresie niemowlęcym wiąże się ze wzrostem objętość ciała migdałowatego w wieku dorosłym.7 Nietypowe połączenia ciała migdałowatego w stanie spoczynku zostały również udokumentowane u osób z zaburzeniami przywiązania.8

Ta linia badań pomogła w uzyskaniu wglądu w patofizjologię zaburzeń przywiązania. Obecnie jednak nie przyczynia się to zbytnio do formułowania strategii leczenia i nie jest jasne, czy zmiany neuronalne mogą wpływać na skuteczność leczenia. „Wykrywanie wskaźników neuronalnych u każdego pacjenta nie jest tak ważne, jak poznanie historii ich rozwoju” – mówi dr Ingham. Zrozumienie kontekstu problemów, z którymi ludzie żyją, jest bardziej pomocne w planowaniu przebiegu leczenia. ważne jest, aby ludzie zrozumieli, że to, przez co przeszli w dzieciństwie, leży u podstaw ich problemów z przywiązaniem w dorosłym życiu ”- dodaje.

Jaka jest najlepsza metoda radzenia sobie z zaburzeniami przywiązania?

Psychoterapia jest kamieniem węgielnym leczenia zaburzeń przywiązania u dorosłych. Ponieważ jednak pacjenci ci często nie dzielą się łatwo swoimi doświadczeniami emocjonalnymi, tradycyjne metody psychoanalizy, takie jak interpretacja i konfrontacja, mogą nie być skuteczne. „Trzeba rozwinąć wrażliwość i takt”, radzi dr Ingham. „Należy pamiętać, że w tej grupie pacjentów brakuje zwykłych umiejętności komunikacyjnych i konwersacyjnych. Analitykowi byłoby łatwo powiedzieć niewłaściwą rzecz, co może sprawić, że zbliży się jeszcze bardziej ”.

Zamiast tego przydatne może być przyjęcie bardziej unikalnych i ukierunkowanych form psychoterapii. Na przykład stwierdzono, że psychoterapia skoncentrowana na przeniesieniu poprawia bezpieczeństwo przywiązania i zdolność mentalizowania9. Projektując swoje uczucia wobec opiekunów na terapeutę, zachęca się osoby do głębszego wyrażania i eksplorowania swoich emocji.

Psychoterapia grupowa jest również opcją leczenia zaburzonych przywiązań. Grupa często służy jako bezpieczna podstawa do przywiązania i działa na zasadzie usuwania oporu przed bezpiecznym przywiązaniem, zamiast bezpośrednio promować bezpieczne przywiązanie. Lider grupy działa jako „czynnik dojrzewania”, zachęcając grupę do werbalizowania swoich uczuć i wspierania samoregulacji emocjonalnej. Proces ten ułatwia dojrzewanie rozwojowe, które mogło być utrudnione przez problemy z przywiązaniem.10

Jeśli chodzi o to, czy istnieje rola leków, „To zależy od tego, czy istnieją konkretne problemy, w których leki mogą pomóc” – mówi dr Ingham. „Specyficzne schorzenia psychiatryczne, takie jak lęk czy depresja, mogą przynieść korzyści z jednoczesnego stosowania leków. Jeśli pacjent wykazuje oznaki tych schorzeń, najlepiej jest uzyskać odpowiednią diagnozę od psychiatry, który przepisze odpowiednie leki”. Leki nie mogą oczywiście zastąpić psychoterapii. W przypadku pacjentów, u których występują złożone problemy, konieczne jest staranne planowanie leczenia i koordynacja.

Jak radzić sobie z zaburzeniami przywiązania

Coraz większa liczba pacjentów poszukują profesjonalnego leczenia zaburzeń przywiązania. „Wzrasta zainteresowanie opinii publicznej zrozumieniem zaburzeń przywiązania” – mówi dr Ingham. „Jest to obszar, który będzie nadal wzbudzał zainteresowanie i rozpęd; przyszłość rysuje się w jasnych barwach”. Rzeczywiście, badania dotyczą wcześniej niezbadanych obszarów związanych z tą chorobą, takich jak rozwój nienormalnych przywiązań wynikających z rozpraszania uwagi rodziców przez urządzenia mobilne.11 Psychiatrzy i psychologowie muszą być na bieżąco z najnowszymi osiągnięciami, nie tylko z korzyścią dla obecnych klientów, ale także tych przyszłych klientów, których zaburzenia przywiązania są wynikiem zupełnie innego zestawu okoliczności.

4. Nielsen SK, Lønfeldt N, Wolitzky-Taylor KB, Hageman I, Vangkilde S, Daniel SI. styl przywiązania i lęk – pośrednicząca rola regulacji emocji J Affect Disord.2017; 218: 253-259.

5. Lyvers M, Mayer K, Needham K, Thorberg FA. Więź rodzicielska, przywiązanie dorosłych i teoria umysłu: model rozwojowy aleksytymii i ryzyka związanego z alkoholem.J Clin Psychol.2019; 75 (7): 1288-1304.

6. Faber A, Dubé L, Knäuper B. Przywiązanie i jedzenie: metaanalityczny przegląd znaczenia przywiązania dla niezdrowego i zdrowego odżywiania beha viors w populacji ogólnej. Apetyt. 2018; 123: 410-438.

7. Lyons-Ruth K, Pechtel P, Yoon SA, Anderson CM, Teicher MH. Zdezorganizowane przywiązanie w okresie niemowlęcym przewiduje większą objętość ciała migdałowatego w wieku dorosłym. Behav Brain Res. 2016; 308: 83-93.

8. van Hoof MJ, Riem MM, Garrett AS, van der Wee NJ, van IJzendoorn MH, Vermeiren RR. Nierozwiązane – zdezorganizowane przywiązanie dostosowane do ogólnego czynnika psychopatologicznego związanego z nietypową łącznością funkcjonalną ciała migdałowatego w stanie spoczynku. Eur J Psychotraumatol. 2019; 10 (1): 1583525.

10. Czarny AE. Leczenie niepewnego przywiązania w terapii grupowej: teoria przywiązania spotyka się z nowoczesną techniką psychoanalityczną. Int J Group Psychother. 2019; 69 (3): 259-286.

11. McDaniel BT. Rozproszenie uwagi rodziców związane z telefonami, powody ich używania oraz wpływ na rodzicielstwo i wyniki dziecka: przegląd pojawiających się badań. Human Behav Emerg Tech. 2019; 1 (2): 72-80.