Zwężenie odźwiernika w dobie badania ultrasonograficznego: słabnące umiejętności, lepsi pacjenci?
Przerostowe zwężenie odźwiernika można dokładnie zdiagnozować na podstawie samego badania fizykalnego. Jednak w większości przypadków uzyskuje się potwierdzenie ultrasonograficzne, często przed oceną kliniczną przez chirurga. W niniejszym badaniu zbadano, czy łatwy dostęp do USG przez lekarza pierwszego kontaktu wpłynął na opiekę nad niemowlętami ze zwężeniem odźwiernika. W ciągu 24 miesięcy leczono 100 niemowląt z powodu zwężenia odźwiernika w ośrodku autorskim. Było 78 chłopców i 22 dziewczynki, przedział wiekowy od 9 do 90 dni (mediana, 30,0 dni). Dzieci skierowano na badanie chirurgiczne. , ale we wszystkich przypadkach jednocześnie (lub w ciągu 1 godziny od konsultacji chirurgicznej) zlecono badanie USG jamy brzusznej. Mediana wieku, w którym wystąpiły pierwsze objawy, wynosiła 24,0 dni. Czas między początkiem a przyjęciem do szpitala był krótszy niż 7 dni dla 72 pacjentów, i więcej niż 2 tygodnie przez siedem. Zasadowicę metaboliczną lub kwasicę, hipokaliemię, hipochloremię i odwodnienie odnotowano odpowiednio u 10%, 5%, 3% i 9%. Sześć niemowląt miało przedłużone kursy przed- i pooperacyjne z powodu wcześniactwa ( 4) lub stany towarzyszące (2). U pozostałych pacjentów całkowity czas hospitalizacji i pobyt pooperacyjny wynosił odpowiednio 3,8 +/- 0,9 dnia i 2,8 +/- 0,6 dnia. Jest to godne ubolewania, że dostępność tej łatwej, bezpiecznej, niedrogiej i niezawodnej metody obrazowania dla lekarza pierwszego kontaktu może przyczynić się do szybszego leczenia. Pacjenci byli hospitalizowani z prawidłową diagnozą w ciągu kilku dni od wystąpienia pierwszych objawów. Ponieważ upłynęło tak mało czasu, nie występowały zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, a pacjenci mogli być operowani w ciągu kilku godzin od przyjęcia.