Sir,

Wir lesen mit Interesse den Fallbericht mit dem Titel „Hautsarkoidose – Ein großer Maskerader: Ein Bericht über drei interessante Fälle“ von Reddy et al. Die Autoren haben treffend betont, dass die kutane Sarkoidose verschiedene morphologische Hautmanifestationen aufweisen und auch mehrere andere häufige dermatologische Erkrankungen imitieren kann. Die Diagnose einer Sarkoidose erfordert ein kompatibles Krankheitsbild, einen histologischen Nachweis von Granulomen ohne Caseating und den Ausschluss anderer Krankheiten.

Die Autoren haben eine 28-jährige Frau mit mehreren erythematösen papulösen Läsionen im Gesicht beschrieben und Extremitäten (Fall 1) und ein 15-jähriger Junge, der mehrere hautfarbene bis rotbraune, durchscheinende Papeln an Wangen, Nase, Oberlippe, Kinn und Stirn aufwies (Fall 3). Sie betrachteten Akne, histoide Lepra und Trichoepitheliome als mögliche klinische Differentialdiagnosen. Wir halten es für wichtig, dieser Liste auch Akne-Agminata und granulomatöse periorale Dermatitis hinzuzufügen.

Akne-Agminata oder Lupus miliaris disseminatus faciei (LMDF) ähnelt nicht nur klinisch, sondern auch der papulösen Form der kutanen Sarkoidose histologisch. Es zeigt sich als mehrere monomorphe symmetrische rotbraune Papeln an Kinn, Stirn, Wangen und Augenlidern bei jungen Erwachsenen und Jugendlichen beiderlei Geschlechts, die selten mit Narben heilen können. Das Akronym für idiopathische Gesichtsgranulome mit regressiver Evolution (ABBILDUNG) wurde kürzlich für diese Krankheit vorgeschlagen. Bei Akne-Agminata gehören zu den charakteristischen histopathologischen Merkmalen voll entwickelter Läsionen ein sarkoidales Granulom (erstes Stadium), manchmal begleitet von Abszessbildung (zweites Stadium) oder eine Caseationsnekrose (drittes Stadium). Diese Granulome, von denen angenommen wird, dass sie als Fremdkörperreaktion auf Keratin aus gestörten Haarfollikeln auftreten, sind histologisch nicht von denen der Sarkoidose zu unterscheiden. Daher sollte eine Biopsieprobe mit Vorsicht interpretiert werden, wenn sie von der Gesichtshaut entnommen wird.

Die Diaskopie der Läsionen bei Sarkoidose, die von den Autoren in keinem ihrer Fälle beschrieben wurde, zeigt ein Apfelgelee. knotenartiges Aussehen, das auf ihre granulomatöse Ätiologie hinweist. Bei Druck mit einem Glasobjektträger wird die erythematöse Farbe der Papeln gemildert und die gelbbraune Farbe kann leichter erkannt werden. Diese Veränderung ist nicht spezifisch für Sarkoidose und kann bei anderen Hauterkrankungen mit granulomatöser Entzündung beobachtet werden, einschließlich Lupus vulgaris, Granuloma annulare und Akne agminata. Granulomatöse periorale Dermatitis, auch bekannt als sarkoidartige granulomatöse Dermatitis Ein weiterer papulöser Ausbruch mit auf das Gesicht beschränkten Läsionen wurde häufiger bei afro-karibischen Kindern dokumentiert. Die Histologie ist variabel und reicht von unspezifischen Entzündungen mit Hyperkeratose bis hin zu granulomatösen Entzündungen mit wenigen Entzündungszellen