Das Handbuch zur aktuellen prozeduralen Terminologie (CPT) der American Medical Association (AMA) enthält eine Auflistung der vom Gesundheitswesen durchgeführten Dienstleistungen und Verfahren Die im Handbuch abgedruckten medizinischen Begriffe und Code-Definitionen tragen zur Vereinheitlichung der Beschreibung medizinischer, chirurgischer und diagnostischer Verfahren bei. Das Handbuch enthält auch Erläuterungen und Richtlinien zur Codierung in den Abschnitten Präambeln und Code-Klammern. Es können jedoch nicht alle Fragen beantwortet werden

Eine häufig gestellte Frage an das Kodierungs- und Erstattungspersonal von ASCO ist, wie mehrere Injektionen oder intravenöse Drücke desselben Arzneimittels zu melden sind. Das CPT-Handbuch enthält klare, präzise Anweisungen zum Codieren mehrerer intravenöser Stöße derselben Substanz oder Droge bei Verabreichung in einer Einrichtung (z. B. einem Krankenhaus):

• 96376 – Jeder zusätzliche aufeinanderfolgende intravenöse Stoß derselben Substanz / Droge, die in einer Einrichtung bereitgestellt wird.

• 96376 ist nicht zu melden, wenn ein Stoß innerhalb von 30 ausgeführt wird Minuten eines gemeldeten Drucks derselben Substanz oder Droge.

• 96376 kann nur von Einrichtungen gemeldet werden.

Dort Es gibt keine klare Anleitung zur Abrechnung mehrerer intravenöser Pushs desselben Medikaments in der Büroumgebung. Als ASCO vorschlug, dass niedergelassene Ärzte auch den Code für mehrere Pushs verwenden dürfen, war die Antwort, dass mehrere Pushs in der Büroumgebung nicht so typisch waren wie in der Krankenhausumgebung. Folglich existiert kein CPT-Code für die Verabreichung mehrerer Pushs desselben Arzneimittels in der Büroumgebung. Da es keinen Code gibt, enthält das CPT-Handbuch weder Anweisungen noch eine Anleitung zur Abrechnung.

ASCO versteht die Abrechnung mehrerer intravenöser Pushs so, dass, wenn ein Anbieter mehrere Pushs desselben Arzneimittels verwaltet, er oder sie wäre nicht in der Lage, die zusätzlichen Verabreichungen zu melden. Die Gesamtmenge des verabreichten Arzneimittels wäre jedoch meldepflichtig.

In Bezug auf die Abrechnung mehrerer Injektionen bat ASCO die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste ( CMS), um zu klären, wie diese Dienstleistungen gemeldet werden sollen. Die Antwort des CMS bestand darin, die lokalen Auftragnehmer über diese Richtlinie zu informieren, da sie Elemente der Angemessenheit und der medizinischen Notwendigkeit enthält. ASCO bietet die folgende Abrechnungsoption bei der Abrechnung mehrerer Injektionen, Anbieter sollten dies jedoch tun Überprüfen Sie die Abrechnungsrichtlinien immer bei den örtlichen Medicare-Vertragspartnern.

Wenn ein Anbieter mehrere Injektionen (intramuskulär oder subkutan) desselben therapeutischen Medikaments melden möchte, muss er oder sie Er kann den Code 96372 (therapeutische, prophylaktische oder diagnostische Injektion) melden. Die Anzahl der Verwaltungen wird als Serviceeinheit angegeben. Auch hier möchte der Anbieter die Abrechnungsrichtlinien bei seinem örtlichen Medicare-Vertragspartner überprüfen.

Wenn keine CPT-Richtlinien vorhanden sind, kann er sich an Medicare wenden, um zusätzliche Anleitungen oder Anweisungen zu erhalten. CMS bietet möglicherweise Richtlinien zur Deckung und Abrechnung von Diensten, die im CPT-Handbuch nicht klargestellt oder detailliert sind. Die lokalen Medicare-Vertragspartner veröffentlichen möglicherweise auch Deckungsrichtlinien oder Abrechnungsartikel, die Hinweise zu solchen Problemen enthalten.

Es ist wichtig zu beachten, dass private Zahler die Medicare-Regeln nicht befolgen müssen. Wenn es eine Frage gibt, wie eine bestimmte Dienstleistung gemeldet werden soll, und das CPT-Handbuch keine Anleitung enthält, sollte die Richtlinie bei jedem einzelnen Zahler überprüft werden.