DISKUSSION

Insgesamt wurden 104 Fälle von Panzytopenie untersucht. In allen Fällen wurden Alter, geschlechtsspezifische Inzidenz, Beschwerden, peripheres Blutbild, Knochenmarkaspirationsabstriche und verschiedene Ursachen für Panzytopenie untersucht und die Beobachtungen mit denen in in der Literatur veröffentlichten Studien verglichen.

The Das Alter der Patienten lag zwischen 2 und 80 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 42 Jahren. Zytopenien wurden häufiger bei Männern (54,81%) als bei Frauen (45,19%) beobachtet, wobei das Verhältnis von Mann zu Frau (M: F) 1,2: 1 betrug. Die Verteilung von Alter und Geschlecht wurde mit anderen Studien verglichen, wie in Tabelle 4 gezeigt / p>

Tabelle 4

Alter, Geschlechtsverteilung im Vergleich zu anderen Studien zur Panzytopenie

Chronische lymphatische Leukämie / kleines lymphozytisches Lymphom

Die vorliegenden Symptome wurden normalerweise auf Anämie oder Thrombozytopenie zurückgeführt. Leukopenie war eine seltene Ursache für die Erstvorstellung des Patienten, kann jedoch im Verlauf der Störung zur schwerwiegendsten Lebensgefahr werden. Die physikalischen Befunde waren mit denen in anderen Studien vergleichbar, wie in Tabelle 5 gezeigt.

Tabelle 5

Physikalische Befunde im Vergleich zu denen in anderen Studien

Hämoglobin, Gesamtleukozytenzahl und Thrombozytenzahl waren mit denen in anderen Studien vergleichbar, wie in Tabelle 6 gezeigt.

Tabelle 6

Vergleich der hämatologischen Parameter zwischen Hauptuntergruppen von Zytopenien

Hypersegmentierte Neutrophile wurden in 51,35% der Fälle festgestellt, verglichen mit 84,9% bei Tilak V et al. Studie und Khunger JM et al. zeigten keine hypersegmentierten Neutrophilen bei megaloblastischer Anämie. Außerdem wurde in 52,63% der Fälle in unserer Studie eine relative Lymphozytose bei aplastischer Anämie festgestellt, verglichen mit 50% bei Tilak V et al. Studie und 85,71% in Khunger JM et al. Studie. Tabelle 7 zeigt den Vergleich der Befunde des peripheren Blutes mit anderen Studien.

Tabelle 7

Vergleich der Befunde des peripheren Blutes mit denen anderer Studien

In unserer Studie stießen wir auf 31 pädiatrische Panzytopenie-Fälle. Wiederum war eine megaloblastische Anämie die häufigste Ursache für Panzytopenie, gefolgt von einer aplastischen Anämie. Ähnliche Ergebnisse wurden von Bhatnagar et al. In einer anderen Studie wurden 64 Kinder mit der Diagnose Panzytopenie identifiziert. Die häufigsten Fälle waren infektiösen Ursprungs (64%), gefolgt von hämatologischen (28%) und verschiedenen (8%) Ursachen.

Unterschiede in der Häufigkeit verschiedener diagnostischer Einheiten, die Panzytopenie verursachen, wurden auf Unterschiede zurückgeführt in Bezug auf Methodik und Stringenz der diagnostischen Kriterien, geografisches Gebiet, Beobachtungszeitraum, genetische Unterschiede und unterschiedliche Exposition gegenüber myelotoxischen Wirkstoffen usw.

Die häufigste Ursache für Panzytopenie, über die in verschiedenen Studien auf der ganzen Welt berichtet wurde, war die aplastische Anämie . Dies steht in scharfem Gegensatz zu den Ergebnissen unserer Studie, in der die häufigste Ursache für Panzytopenie eine megaloblastische Anämie war. Ähnliche Ergebnisse wurden in anderen in Indien durchgeführten Studien beobachtet. Dies scheint die höhere Prävalenz von Ernährungsanämie bei indischen Probanden zu widerspiegeln. Tabelle 8 zeigt die Ursachen für Panzytopenie im Vergleich zu anderen Studien.

Tabelle 8

Verschiedene Ursachen für Panzytopenie im Vergleich zu denen in anderen Studien

Die Inzidenz von Megaloblastenanämie betrug in unserer Studie 74,04%. Eine Inzidenz von 72% wurde von Khunger JM et al.; und 68% von Tilak V et al. Obwohl Knochenmarkaspirationsstudien bei Verdacht auf megaloblastische Anämie selten sind, ist eine Knochenmarkaspiration angezeigt, wenn die Diagnose nicht eindeutig erscheint oder wenn der Patient eine dringende Behandlung benötigt und keine hämatologischen Tests verfügbar sind. Da in den meisten Zentren Indiens nicht routinemäßig Einrichtungen zur Schätzung des Folsäure- und Vitamin B12-Spiegels verfügbar sind, wird der genaue Mangel normalerweise nicht festgestellt.

Die Inzidenz einer aplastischen Anämie variiert bei Panzytopenie-Patienten zwischen 10% und 52%. Die Inzidenz hypoplastischer Anämie in unserer Studie betrug 19%, was mit den entsprechenden Zahlen in Studien von Khodke K et al. und Khunger JM et al. beobachteten beide eine Inzidenz von 14%. Eine höhere Inzidenz, nämlich 29,5%, wurde von Kumar R et al. Berichtet.

Wir stellten eine Inzidenz von 3,85% für subleukämische Leukämie fest, verglichen mit 5%, die von Khunger JM et al. Kumar R et al. berichteten über eine 12% ige Inzidenz von aleukämischer Leukämie. Panzytopenie war das gemeinsame Merkmal in unserer Studie; dies korrelierte mit dem entsprechenden Befund in den Studien von Kumar R et al. und Khunger JM et al.

Wir haben in unserer Studie zwei Fälle von Malaria festgestellt, die 1,93% aller Fälle ausmachen – im Vergleich zu Khunger JM et al., die eine Inzidenz von 1% angegeben haben; Tilak V et al., die eine Inzidenz von 3,9% gemeldet haben; und Kumar R et al., die eine Inzidenz von 3% aller Fälle gemeldet haben.

Wir haben einen Fall von multiplem Myelom festgestellt, der 0,96% aller Fälle ausmacht – im Vergleich zu Khodke K et al., die eine Inzidenz von 4% gemeldet haben; Tilak V et al., Die eine Inzidenz von 1,3% gemeldet haben; und Khunger JM et al., die in ihren Studien eine Inzidenz von 1% angegeben haben. Die Patienten präsentieren eine Studie mit generalisierter Schwäche, Fieber und knöcherner Empfindlichkeit. Die ESR betrug nach Westergrens Methode am Ende einer Stunde 92 mm. Plasmablasten mit erhöhtem N: C-Verhältnis (nuklear-cytoplasmatisch), Mehrkernigkeit und nuklearer Lobulation wurden beobachtet. Terpstra et al. Berichteten > 50% der Plasmazellen im Knochenmark bei 12 von 54 Patienten mit multiplem Myelom in ihrer Studie.

Wir haben einen einzigen Fall von Speicherstörung (Niemann-Pick-Krankheit) bei 15 Patienten berichtet -jähriger Junge, der sich mit Hepatomegalie, Splenomegalie und Panzytopenie vorstellte. BM war normozellulär mit normoblastischer Erythropoese. Aspirierte Abstriche zeigten eine Ansammlung großer schaumiger Histiozyten (Niemann-Pick-Zellen), die über den Abstrich verteilt waren. Kumar R et al., Khunger JM et al. und Khodke K et al. haben in ihren Studien keinen Fall einer Speicherstörung als Ursache für Panzytopenie gemeldet.

Die Ursachen für Panzytopenie waren bei 70% der Patienten behandelbar, die sich vollständig von Zytopenie erholten Der Tod trat in 20% der Fälle auf, was auf schwere Panzytopenie und Überwältigung zurückzuführen war Infektionen.