PMC (Deutsch)
Fallbericht
Bei einem 1953 geborenen kaukasischen Mann wurde 1992 Multiple Sklerose diagnostiziert. Er führte etwa viermal täglich eine intermittierende Katheterisierung durch trug nachts eine Penishülle. Aber die Penishülle würde nicht bleiben und er würde sich nass machen, was zu einer Mazeration der Haut über Penis, Hodensack und Gesäß führte. Ihm wurde Tolterodin verschrieben, was eine bedeutende Verbesserung darstellte. Im August 2002 begann er jedoch mit der Verwendung eines Harnröhrenkatheters. Er hatte keine Probleme mit dem Austreten von Urin, aber der Harnröhrenkatheter beeinträchtigte seine sexuelle Aktivität. Die flexible Zystoskopie zeigte eine kontrahierte Blase mit geröteten Bereichen. Im März 2003 wurden aus diesen Gebieten Biopsien entnommen. Die Histologie zeigte ein gutartiges Übergangsepithel und eine mittelschwere chronische Entzündung und Stauung. (Abbildung (Abbildung 11)
Die Mikrofotografie der Blasenbiopsie zeigt eine mittelschwere chronische Entzündung und Stauung.
Im November 2006 wurde festgestellt, dass er aufgrund des verweilenden Harnröhrenkatheters eine Harnröhrenspaltung hatte. Daher wurde im Januar 2007 eine suprapubische Zystostomie durchgeführt. Zunächst wurde ein Silikonkatheter der Größe 16 Fr. Foley für die suprapubische Drainage eingeführt. Im März 2007 wurde die Größe des suprapubischen Katheters auf Größe 18 Fr erhöht. Im Mai 2007 wurde ein Silikon-Foley-Katheter der Größe 20 Fr eingeführt, gefolgt von einem Foley-Katheter der Größe 22 Fr. im Juli 2007. Anschließend wurde der suprapubische Foley-Katheter geändert Intervalle von acht Wochen, sechs Wochen, vier Wochen, sechs Wochen, sechs Wochen, vier Wochen, sechs Wochen und dann drei Wochen. Er führte viele Sedimente in den Urin und deshalb wurde der Katheter in regelmäßigen Abständen gewechselt, um Verhindern Sie eine Verstopfung des Katheters und die daraus resultierende Umgehung des Urins. Er hatte eine sehr gefährdete Haut Ver Genitalien und jegliches Umgehen des Urins können zu einer Mazeration der Haut über Penis, Hodensack und Perineum führen.
Der letzte Katheterwechsel wurde am 21. April 2008 durchgeführt, als weder beim Entfernen des alten Katheters noch beim Einführen Schwierigkeiten auftraten eines neuen Foley-Katheters. Es gab keine Blutungen und klarer Urin wurde durch den suprapubischen Katheter abgelassen, während der Patient nach Änderung der suprapubischen Zystostomie 30 Minuten lang im Krankenhaus beobachtet wurde. Eine Woche später rief der Patient die Wirbelsäule an, um zu sagen, dass er ständig nass war, da er meistens Urin pro Harnröhre durchließ. Der Urin, den er durch den Penis abfloss, war klar; Es gab kein Blut. Ihm wurde geraten, einmal täglich 10 mg Oxybutynin mit modifizierter Freisetzung einzunehmen, unter der Annahme, dass er Blasenkrämpfe hatte. Die Röntgenaufnahme der Harnblase sollte nach Blasenstein suchen, und ein Zystogramm wurde erstellt, um die Position des Foley-Katheters zu überprüfen. Vier Tage später wurde der Patient vor radiologischen Untersuchungen untersucht. Es wurde festgestellt, dass er von unten nass war. Der suprapubische Katheter enthielt frisches Blut. In dem Beinbeutel, der am suprapubischen Katheter befestigt war, befand sich kaum Urin. Nach Injektion von 20 ml Optiray 300 durch einen suprapubischen Katheter wurde eine Röntgenaufnahme gemacht.
Das Zystogramm zeigte, dass die Spitze des Foley-Katheters über die Kuppel der Harnblase hinausragte. (Abbildung (Abbildung 2) 2) Es bestand der Verdacht auf eine Extravasation mit geringem Kontrast um die Spitze des Foley-Katheters. Weitere 20 ml Optiray 300 wurden injiziert und Röntgenaufnahmen gemacht. Diese Röntgenaufnahme zeigte deutlich eine lokalisierte Extravasation des Kontrasts auf der oberen Seite der Harnblase um die Spitze des Foley-Katheters. (Abbildung (Abbildung 33)
Nach Injektion von 20 ml Optiray 300 durch einen suprapubischen Katheter wurde eine Röntgenaufnahme gemacht. Das Zystogramm zeigte, dass die Spitze der Größe 22 French Foley war Der Katheter ragte über die Kuppel der Harnblase hinaus. Es bestand der Verdacht auf eine Extravasation mit geringem Kontrast um die Spitze des Foley-Katheters.
Weitere 20 ml Optiray 300 wurden injiziert und Röntgenaufnahmen gemacht. Diese Röntgenaufnahmen zeigten deutlich eine lokalisierte Extravasation des Kontrasts auf den oberen Aspekt der Harnblase um die Spitze des Foley-Katheters.
Der französische Foley-Katheter der Größe 22 aus Silikon wurde entfernt. Ein Foley-Katheter aus Silikon der Größe 20 wurde eingeführt, und es wurde sichergestellt, dass die Spitze des Foley-Katheters nach unten in Richtung des Foley-Katheters zeigte Hodensack. Dieser Patient erhielt Gentamicin 160 mg intravenös und es wurde empfohlen, fünf Tage lang zweimal täglich 500 mg Ciprofloxacin oral einzunehmen. Er entwickelte keine Temperatur. Die Größe 20 French, Foley-Katheter ließ den Urin weiterhin zufriedenstellend ab; er erlebte keine weitere Umgehung.