Sinais e sintomas

Em muitos casos, as características comportamentais, psicológicas e físicas da anorexia são mais óbvias para quem está de fora do que as características de bulimia, que geralmente são sutis. No entanto, é comum haver sintomas sobrepostos entre os dois transtornos.

Características comportamentais e psicológicas

A anorexia e a bulimia compartilham vários sintomas psicológicos:

• Baixa autoestima
• Obsessão por comida, peso e uma imagem corporal “magra”
• Medo de ganho de peso
• Exercício compulsivo
• Tendência a usar o banheiro logo após comer
• Sintomas de depressão e / ou ansiedade
• Abuso de substâncias
• Transtorno dismórfico corporal (TDC), que afeta a capacidade de ver o corpo como ele realmente se apresenta; muitas vezes faz com que alguém pense que é “gorda” e / ou de formato estranho.

Os sintomas de anorexia e bulimia diferem em termos de como as pessoas com essas condições se relacionam com a comida e quais comportamentos ritualísticos exibem.

• Relação com a comida: pessoas com anorexia geralmente evitam comer, fazem dietas restritivas ou jejuns prolongados e frequentes e hesitam ou atrasam comendo até mesmo por pequena ções de alimentos, enquanto as pessoas com bulimia passam por períodos de compulsão alimentar e períodos de purgação. Em outras palavras, um estranho pode ver evidências de hábitos alimentares excessivos no caso de bulimia – por exemplo, comprar muitos alimentos e comê-los em um tempo muito curto – mas evidências de alimentação insuficiente no caso de anorexia – por exemplo, comprar pouca comida, e então nem comer aquela pequena quantidade. Pessoas com bulimia são mais propensas a empregar o uso frequente de pílulas dietéticas, diuréticos, laxantes e / ou enemas para perder peso, mas quem sofre de anorexia também pode purgar dessa forma.

• Comportamentos ritualísticos: Exceto nos casos em que uma pessoa sofre de ambos os transtornos, apenas alguém com anorexia não comerá de forma excessiva e não passará necessariamente pelos estágios de purgação excessivos que uma pessoa com bulimia irá. Na anorexia, a pessoa tenta evitar totalmente os alimentos. Isso geralmente resulta em uma série de regras estranhas e estritas sobre quando, onde, o quê e como comer, com muitos escondendo seus hábitos alimentares de outras pessoas e evitando comer completamente. Um comportamento comum observado em pessoas com anorexia é a tendência de mover a comida em um prato, ou cortá-la em pequenos pedaços, sem nunca realmente comer. Pessoas com bulimia geralmente apresentam hábitos alimentares quase normais, mas usam o banheiro imediatamente após comer (geralmente para forçar o vômito).

• É comum para pessoas com bulimia ou anorexia não querer admitir que tem um problema de saúde. Isso pode até florescer em suporte para traços comportamentais anoréxicos ou bulímicos, como às vezes é visto em comunidades “pró-ana”, onde há “inspiração” (idolatrando corpos magros, magros e obesos) e a anorexia é personificada (“Ana”) .

Características físicas

Quando se trata de quem sofre de uma, em vez de ambas, dessas doenças, há características físicas marcadamente diferentes associadas.

• Existe alguma correlação com a idade (embora não com a causa). Bulimia tende a se desenvolver em adolescentes mais velhos e adultos jovens, enquanto a anorexia é geralmente observada em adolescentes mais jovens que estão entrando na puberdade. No entanto, essas são apenas as faixas etárias mais comumente afetadas e diagnosticadas; ambos os distúrbios alimentares podem ocorrer em qualquer idade ou fase da vida.

• A anorexia, mais do que a bulimia, pode resultar em uma figura doentia e extremamente abaixo do peso, mas um peso corporal baixo é possível em ambas as condições. Bulimia é mais frequentemente associada a um peso normal, mas isso não significa que o distúrbio seja menos sério em geral.

• Embora fraqueza física, deterioração e disfunção orgânica sejam geralmente piores em Nos casos em que se perdeu muito peso, surgem vários sintomas físicos negativos, independentemente do peso, devido aos hábitos pouco saudáveis associados a estes distúrbios alimentares. Em ambas as condições, anemia, desidratação, pressão arterial baixa, fadiga muscular, batimento cardíaco irregular, deficiências de vitaminas e minerais, problemas renais (por exemplo, pedras ou mesmo falha), dor gastrointestinal e / ou irregularidade intestinal, perturbação hormonal (por exemplo, amenorréia ou ausência de menstruação) e problemas reprodutivos (por exemplo, aborto espontâneo) e problemas de pele são sintomas comuns. Na anorexia, também ocorre queda ou perda de cabelo, e na bulimia há uma série de indicadores orais e dentais relacionados ao vômito (por exemplo, cáries e perda de esmalte dentário devido à exposição frequente ao ácido estomacal).

• Bulimia e anorexia também afetam negativamente a saúde do cérebro e do sistema nervoso, particularmente nos casos em que uma quantidade extrema de peso foi perdida. A perda de peso pode exacerbar os sentimentos depressivos e ansiosos que costumam estar associados a esses transtornos.Perda de memória, mudanças de humor e sensação de desmaio são sintomas físicos comuns.

Comparando os diferentes sintomas físicos de anorexia e bulimia. Imagens de WomensHealth.gov.

O que causa os transtornos alimentares?

Os médicos ainda não sabem o que causa os transtornos alimentares. No entanto, a anorexia e a bulimia têm fatores de risco associados conhecidos.

• A cultura pode desempenhar um papel significativo no desenvolvimento de transtornos alimentares, que parecem ser mais comuns em países onde a mídia e a publicidade se concentram em beleza, “perfeição” e até mesmo perda de peso – geralmente para visar um grupo demográfico totalmente diferente: aqueles que são obesos.

• As famílias são um fator importante na anorexia e bulimia. Muitos que lutam com anorexia ou bulimia tinham pais que também lutavam com o (s) distúrbio (s) ou pais que davam alta prioridade à beleza física ou criticavam sua aparência física quando eram mais jovens.

• Eventos estressantes, principalmente quando associados a uma personalidade “nervosa” ou perfeccionista em alguém com baixa autoestima, podem levar ao desenvolvimento de transtornos alimentares. O estresse da puberdade e do crescimento parecem ser fatores comuns na anorexia e na bulimia.

• A biologia, incluindo genes e a composição química e bacteriana de uma pessoa, pode ser o principal fator , mas a pesquisa está em andamento. Em 2014, os pesquisadores descobriram uma proteína bacteriana nos intestinos que pode desencadear ou inibir uma sensação de plenitude no cérebro. Aprender como direcionar essa proteína e controlar sua atividade pode abrir a porta para medicamentos que podem tratar a anorexia e bulimia.

Diagnóstico

Como a perda de peso é comum a várias outras doenças, diagnosticar anorexia e bulimia pode ser difícil em alguns casos. Por esse motivo, os médicos costumam precisamos examinar minuciosamente os pacientes e fazer uma série de exames de sangue para diagnosticar adequadamente esses distúrbios e descobrir um curso de tratamento.

Diagnosticar anorexia em casos de extrema perda de peso é mais fácil do que em casos em que apenas uma leve perda de peso ocorreu. A bulimia é mais fácil de diagnosticar devido ao sintomas orais / dentais óbvios associados ao distúrbio.

Tratamento da anorexia e da bulimia

Devido à bulimia estar associada ao peso corporal médio, é raro esse distúrbio exigir hospitalização. A anorexia, no entanto, freqüentemente leva os pacientes ao hospital com o tempo, pois os órgãos estão propensos a funcionar mal ou falhar quando se perde quantidades anormais de peso.

Tratar a bulimia e a anorexia pode ser difícil e, em alguns casos, impossível, e parece que a idade de início e diagnóstico é importante. Muitos que têm um transtorno alimentar não reconhecem e admitem que têm um transtorno alimentar. Isso torna a anorexia e a bulimia difíceis não apenas para aqueles que sofrem da doença, mas também para seus amigos e familiares.

Nos casos em que uma pessoa está aberta para receber tratamento, há esperança de ser encontrada em uma variedade de instalações de atendimento ambulatorial e hospitalar. As equipes de tratamento consistem em nutricionistas, médicos e psicoterapeutas especializados em transtornos alimentares e, ocasionalmente, psiquiatras que podem prescrever antidepressivos ou ansiolíticos.

A terapia cognitivo-comportamental é um método popular de terapia para tratar esses distúrbios, pois mudar a maneira como se pensa sobre o peso e a alimentação é o objetivo principal. O tratamento também tende a incluir mecanismos de enfrentamento mais saudáveis para lidar com o estresse e desencadear assuntos.

Resultados de longo prazo

O prognóstico de longo prazo para ambos os transtornos varia. Enquanto a maioria daqueles que procuraram tratamento relatam recuperação moderada a completa alguns anos depois, uma minoria significativa (~ 10-30%) ainda luta com os sintomas e até mesmo recaídas. Entre aqueles que lutam mais, o suicídio é comum.

A anorexia é mais difícil de tratar do que a bulimia. Cerca de 20% das pessoas com diagnóstico de anorexia dependem de serviços sociais. Pior, é uma doença mortal, com uma das maiores taxas de mortalidade entre os transtornos mentais. Em um estudo de acompanhamento de 21 anos, quase 16% dos “participantes” do estudo morreram de causas relacionadas à anorexia nervosa. “

Estatísticas

Embora ambos os transtornos alimentares possam afetar ambos os sexos e todas as idades e raças, são mais comumente diagnosticados em mulheres brancas jovens. Pelo menos um estudo sugeriu que as diferenças raciais têm mais a ver com preconceitos raciais que afetam o diagnóstico, mas são necessárias mais pesquisas. 90-95% de todos os primeiros diagnosticados com anorexia ou bulimia são mulheres jovens com idades entre 15 e 24 anos. Bulimia, afetando cerca de 1% das mulheres jovens nos Estados Unidos, é mais comum do que anorexia, que afeta 0,3%.

• Folheto informativo da anorexia nervosa – Saúde da mulher.gov
• Anorexia / bulimia: proteína bacteriana implicada – ScienceDaily
• Transtorno dismórfico corporal – NIH.gov
• Bulimia nervosa – NIH.gov
• Ficha informativa sobre Bulimia nervosa – WomensHealth.gov
• Epidemiologia dos transtornos alimentares: incidência, prevalência e taxas de mortalidade – NIH.gov
• Wikipedia: transtorno alimentar
• Wikipedia : Anorexia nervosa
• Wikipedia: Bulimia nervosa