Antecedentes: Dos 2 relatórios no literatura sobre ataques de raiva na depressão bipolar, um considerou-os incomuns (12%) em comparação com a taxa em estados mistos bipolares e depressão unipolar (40% -60%), enquanto o outro os considerou comuns (62%). Examinamos ataques de raiva entre os participantes de um ensaio de 8 semanas de citalopram de rótulo aberto adicionado ao estabilizador de humor para o tratamento da depressão bipolar. Também examinamos o traço de raiva, sintomas hipomaníacos e sintomas depressivos como preditores de ataques de raiva. Nossa hipótese é que, se os ataques de raiva estivessem relacionados a sintomas hipomaníacos, eles responderiam desfavoravelmente ao citalopram, ao passo que, se estivessem relacionados a raiva ou sintomas depressivos, eles responderiam favoravelmente.

Método: em 45 participantes com um diagnóstico DSM-IV de depressão bipolar I ou II, ataques de raiva, sintomas hipomaníacos e sintomas depressivos foram avaliados usando um Questionário de Ataques de Raiva modificado, Escala de Avaliação de Young Mania e Hamilton Escala de avaliação para depressão, respectivamente. O traço de raiva foi medido usando o Inventário de Estado-Traço de raiva. Os dados pós-tratamento foram coletados no final de 8 semanas de tratamento com citalopram ou no abandono do estudo. A primeira visita do estudo do participante foi em novembro de 1998, e a última visita do estudo do participante foi em dezembro de 2000.

Resultados: Antes do tratamento com citalopram, 17 (38,6%) dos 44 participantes relataram ataques de raiva (dados sobre raiva faltavam ataques para 1 participante antes do tratamento e 4 após o tratamento). Significativamente menos participantes relataram ataques de raiva após o tratamento (6 de 41, 14,6%; teste de McNemar, p < .05, bicaudal). No pré e pós-tratamento, o traço de raiva foi o único preditor significativo de ataques de raiva (p < .05).

Conclusões: Essas descobertas sugerem que na depressão bipolar os ataques de raiva são comuns, podem responder favoravelmente ao tratamento agudo com citalopram adicionado ao estabilizador de humor e são mais bem previstos pela raiva característica do que por sintomas hipomaníacos ou depressivos. Mais estudos são necessários para esclarecer as implicações de diagnóstico e tratamento de ataques de raiva na depressão bipolar.