Introdução: A indução do parto está sendo cada vez mais usado (15-30% das gestações). As indicações mais comuns incluem pré-eclâmpsia no final da gravidez, retardo de crescimento fetal intrauterino (RCIU) e hipertensão. A pré-indução ao acelerar o amadurecimento do colo do útero aumenta as chances de uma indução bem-sucedida. Existem métodos mecânicos e farmacológicos de pré-indução: cateter dilatadores higroscópicos de Foley, gel de prostaglandina, misoprostol. Existem vários esquemas de pré-indução do parto e as diferenças estão relacionadas principalmente à duração do tempo do cateter, amniotomia ou início da ocitocina. Numerosos estudos sobre pré-indução e indução do parto objetivaram comparar a eficácia desses diferentes métodos. A eficácia do cateter de Foley é geralmente avaliada comparando a maturidade cervical (escore de Bishop) e o amadurecimento do colo uterino, avaliado em centímetros, antes e após a remoção do cateter, o tempo de parto desde a pré-indução e o número de partos. Para selecionar o método adequado, é necessário avaliar sua segurança para a mãe e para o feto / recém-nascido. Segundo a maioria dos autores, o uso de cateter de Foley não causa superestimulação do útero, não aumenta o risco de ruptura ou infecção intrauterina e não afeta negativamente o feto e o recém-nascido.

Objetivo do estudo: Avaliar a eficácia e segurança da pré-indução do parto usando um cateter de Foley

Material e métodos: O estudo incluiu 109 mulheres hospitalizadas entre 01/03/2011 e 11:30 0,2011, que foi submetida à pré-indução do trabalho de parto com um cateter de Foley. Os critérios de inclusão foram: uma gravidez fetal posição cefálica longitudinal do feto, completou 36 semanas de gravidez fetal bexiga preservada, escore Bishop < 5 pontos. Os critérios de exclusão foram: placenta prévia, infecção uterina, sangramento inexplicável, frequência cardíaca fetal anormal e outras razões que impedem o parto vaginal, como peso fetal acima de 4500 g. Swabs vaginais para a presença de Streptococcus agalactiae (GBS) foram obtidos de cada paciente. Em caso de resultado positivo, a profilaxia antibiótica perinatal foi administrada antes da inserção do cateter. O grupo de estudo foi dividido em dois subgrupos de acordo com a paridade: primíparas e multíparas. Foram avaliadas as indicações de indução, o método de interrupção da gravidez, a gravidez e suas complicações. A condição dos recém-nascidos foi avaliada por meio do índice de Apgar, pH do cordão umbilical e peso do bebê ao nascer. Analisamos a maturação cervical (escore de Bishop) antes da inserção e após a remoção do cateter e da proteína C reativa sérica (PCR) antes e 20 horas após a inserção. CRP não foi estudado em mulheres grávidas com diagnóstico de colonização por GBS. Os resultados foram comparados entre os subgrupos. Um aumento na pontuação Bishop para > 5 e parto dentro de 12 horas desde a remoção planejada do cateter, independentemente do método de gravidez e do uso de ocitocina, foi considerado como indução bem-sucedida de trabalho de parto

Resultados: A pré-indução do cateter foi realizada em 109 gestantes, o que representou 7,87% de todos os partos em nosso serviço no período analisado. A idade média das pacientes foi de 29,3 +/- 5,35 anos, duração média da gravidez de 40 semanas de gestação (+/- 1 semana e 5 dias), e as primíparas constituíram 66,06% de todos os casos. A indicação mais comum para indução do parto foi gravidez pós-termo (55,05%), hipertensão e pré-eclâmpsia (16,51%). As seguintes complicações foram observadas no grupo de estudo após a inserção do cateter: 8 (7,34%) casos de ruptura prematura de membranas (PROM), mas nenhum deles ocorreu no processo de inserção do cateter 11 (10,09%) mulheres tiveram o cateter retirado (solicitação da paciente) devido à dor e à sensação de desconforto antes do horário programado, 2 (1,84%) casos de sangramento (no primeiro caso foi realizada cesárea e o bebê nasceu em bom estado geral, em no segundo caso, o sangramento cedeu espontaneamente). Houve um aumento estatisticamente significativo na pontuação Bishop para todo o grupo de estudo e nos dois subgrupos. O aumento médio na pontuação Bishop foi de 2,68 +/- 1,39 pontos para toda a coorte (p < 0,005). A taxa de pré-indução bem-sucedida resultando em parto foi de 69,4%, com partos vaginais sendo responsáveis por 66,67% de todos os casos. Além disso, 30,66% das gestantes não necessitaram do uso de ocitocina. A indicação mais comum para cesariana foi a ameaça de asfixia fetal intrauterina. Maior eficiência de pré-indução foi encontrada no grupo multíparas. O aumento observado na CRP (p < 0,005) estava dentro da faixa normal para mulheres grávidas (< 12 mg / I).Nenhum dos pacientes apresentou qualquer sinal clínico de infecção. O peso médio ao nascer dos bebês foi de 3392 +/- 644,72 g, o índice de Apgar médio foi de 9,5 +/- 0,80 e o pH médio do sangue do cordão foi 7,3 +/- 0,08.

Conclusões: O cateter de Foley é um método eficaz de induzir a maturação cervical. O cateter de Foley é um método seguro de indução do parto para a mãe, feto e recém-nascido.