Um AVC é uma lesão cerebral que ocorre quando o suprimento de sangue ao cérebro é interrompido ou muito reduzido; Seu oxigênio e nutrientes acabam e, em minutos, as células cerebrais começam a morrer. Portanto, um derrame é considerado uma emergência médica e requer diagnóstico e tratamento imediatos.

Fatos

O derrame, geralmente chamado de “derrame” é uma das principais causas de invalidez e morte em todo o mundo . A cada ano, cerca de 800.000 americanos sofrem derrames; aproximadamente 137.000 deles morrem por esse motivo, e a vida do restante muda para sempre. Atualmente, existem cerca de 6,5 milhões de sobreviventes de AVC nos Estados Unidos. Muitos anos atrás, acreditava-se que os derrames não podiam ser tratados; mas as coisas mudaram, especialmente graças ao desenvolvimento de novas técnicas.

Principais tipos de AVC
AVC isquêmico: Causado por uma obstrução arterial, é responsável por cerca de 85% dos AVCs. Apesar da avaliação exaustiva de cada caso, a etiologia de muitas efusões desse tipo ainda é desconhecida. Felizmente, os tratamentos preventivos são eficazes para todos os tipos de AVC isquêmico. Os subtipos mais comuns são:

• Derrame trombótico: um trombo (coágulo de sangue) se forma em uma artéria no pescoço ou no cérebro, possivelmente devido a um acúmulo de materiais gordurosos, chamados de placas., nessas artérias.
• Derrame embólico: uma obstrução ocorre devido a coágulos sanguíneos que se formam em outras partes do corpo (geralmente o coração) e chegam ao cérebro. O problema geralmente ocorre quando as duas câmaras superiores do coração (átrios) batem a uma taxa anormal (fibrilação atrial), o que pode causar a formação de coágulos.

Acidente vascular cerebral hemorrágico: uma hemorragia é um derramamento de sangue. Esse tipo de acidente vascular cerebral é causado pela ruptura de uma artéria no cérebro ou em sua superfície. Essas rupturas podem ser causadas por um aneurisma (presença de uma área fina ou fraca em uma parede arterial) ou por uma malformação do sistema vascular do cérebro. O sangramento pode ocorrer no próprio cérebro ou no espaço entre ele e sua camada protetora externa. Cerca de 15% dos acidentes vasculares cerebrais são causados por sangramento.
Ataque isquêmico transitório (AIT): Os AITs, geralmente chamados de “miniderrames”, são na verdade episódios breves (geralmente com duração de alguns minutos) com sintomas semelhantes aos de um derrame. É causada por uma diminuição temporária no fornecimento de sangue a uma parte do cérebro e não há sequelas duradouras óbvias. No entanto, os TIAs são considerados um aviso de que há um risco aumentado de acidente vascular cerebral, portanto, devem ser avaliados imediatamente por um médico.

Sintomas

Os sinais Os sinais de aviso para um AVC e um TIA são iguais e incluem o início súbito ou intermitente dos seguintes sintomas:

• dormência aguda, fraqueza ou paralisia no rosto, braço ou em uma perna, especialmente em uma lado do corpo. Se uma pessoa não consegue levantar os dois braços ao mesmo tempo acima da cabeça, ou se não consegue sorrir normalmente, pode estar tendo um derrame.
• Perda súbita de equilíbrio, tontura, falta de coordenação.
• Visão repentina turva ou diminuição da visão, em um ou ambos os olhos; visão dupla.
• Confusão repentina ou dificuldade em se expressar ou entender frases simples. Se uma pessoa tem problemas para repetir uma frase simples, ela pode estar tendo um derrame.
• Início súbito e inexplicável de fortes dores de cabeça localizadas, que podem ser acompanhadas de vômitos.

Se você tiver dois ou mais desses sintomas ao mesmo tempo, é mais provável que tenha um derrame. No entanto, existem muitas outras condições cujos sintomas se assemelham aos de um acidente vascular cerebral, e é essencial que um médico determine a causa desses sintomas. É importante aprender a reconhecê-los e, se possível, perceber quando eles começam a se manifestar. Embora não causem dor e desapareçam rapidamente, são sinais claros de que sofreu um acidente vascular cerebral, ou que irá sofrer a curto prazo. Cada minuto conta – quanto mais cedo o tratamento for recebido (idealmente menos de 60 minutos), maior será a chance de que o dano permanente seja reduzido. Se você tiver qualquer sinal de alerta de um derrame, ligue para o seu médico ou profissional de saúde imediatamente, vá a um pronto-socorro ou ligue para o 911!

Diagnóstico

A identificação correta da causa subjacente e da localização do derrame determinará o tratamento adequado. O desenvolvimento de tecnologias médicas aumentou muito a capacidade de diagnosticar acidentes vasculares cerebrais com precisão e avaliar os danos ao cérebro. Porém, nem sempre é fácil reconhecer pequenos derrames, pois tanto o paciente quanto seus familiares podem descartar os sintomas por serem típicos da idade ou confundi-los com outros de outras doenças neurológicas. Já foi dito que qualquer sinal de alerta de um possível AVC requer atenção médica imediata. Como qualquer profissional de saúde diria, “tempo perdido é cérebro desperdiçado.”

Fatores de risco

Existem vários fatores de risco que tornam uma pessoa mais propensa a ter um derrame do que outras. Alguns deles são controláveis (pode-se modificá-los); outros, entretanto, não (não é possível modificá-los). A boa notícia é que mais da metade de todos os derrames podem ser evitados com cuidados médicos e uma mudança no estilo de vida.

• Hipertensão (pressão alta): o risco de derrame começa a aumentar quando a pressão arterial está permanentemente acima de 115/75. A hipertensão, a principal causa de derrame, danifica as paredes das artérias e aumenta o risco de coágulos sanguíneos, que podem levar ao derrame. Embora a pressão arterial elevada possa aumentar o risco de derrame em duas a seis vezes, se você controlá-la, o risco será muito reduzido. Existem vários medicamentos para controlar a pressão alta.
• Hábito de fumar: Fumar dobra o risco de ter um derrame. Além de ser prejudicial aos pulmões, danifica as paredes dos vasos sanguíneos, acelera o endurecimento das artérias, faz o coração trabalhar mais e aumenta a pressão arterial. Os fumantes passivos também correm maior risco de sofrer um derrame. A boa notícia é que se um fumante parar hoje, em dois a cinco anos, seu risco de ter um derrame será o mesmo de uma pessoa que nunca fumou.
• Colesterol alto e acima do peso: idealmente , os adultos devem ter colesterol abaixo de 200. Caso contrário, ele pode se acumular nas paredes das artérias e, eventualmente, bloquear o fluxo de sangue. Por sua vez, o excesso de peso faz com que todo o aparelho circulatório trabalhe mais e predispõe a outros fatores de risco para AVC, como a hipertensão. Levar uma vida sedentária aumenta ainda mais o risco. Tomar medicamentos com estatina para reduzir o colesterol reduz o risco de acidente vascular cerebral.

Você não pode alterar os fatores listados abaixo, mas pode reduzir significativamente o impacto deles no risco geral de ter um acidente vascular cerebral se focar no seu esforços nos fatores controláveis que acabamos de mencionar.

• Idade: embora os jovens não estejam livres de ter um derrame, a partir dos 55 anos, o risco dobra a cada década que passa.
• Sexo: o risco de ter um AVC é ligeiramente maior em homens do que em mulheres.
• Etnia: Os afro-americanos têm quase o dobro do risco de AVC do que os brancos.
• História familiar: Se alguém de sua família teve um derrame, o risco de derrame pode ser maior.
• Diabetes: os problemas circulatórios associados a esta doença A doença pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral, mesmo que os níveis de açúcar no sangue e de insulina estejam bem controlados.
• Doença cardiovascular: ter um ataque cardíaco também pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral. Um fator de risco adicional é uma irregularidade cardíaca chamada fibrilação atrial (FA), um tipo particular de anormalidade do ritmo cardíaco que afeta mais de um milhão de americanos. Em condições normais, as quatro câmaras do coração batem na mesma taxa, entre 60 e 100 vezes por minuto. Se uma pessoa tem AF, o átrio esquerdo bate rápida e incontrolavelmente, até 400 vezes por minuto. Se não for tratada, a AF pode quadruplicar a seis vezes o risco de acidente vascular cerebral. Estão disponíveis medicamentos para tratar esta condição.
• AVCs recorrentes: quando você teve um ou mais AVCs, o risco de ter outro aumenta. Esse risco dura aproximadamente 5 anos e diminui com o tempo; o período mais arriscado é durante os primeiros meses.Além de prestar atenção aos fatores de risco controláveis, os sobreviventes de AVC podem recorrer a medicamentos prescritos para reduzir o risco de ter um novo AVC.
• Ataques isquêmicos transitórios: Ter um ataque isquêmico transitório (TIA) aumenta o risco de ter um AVC adequado dentro de um mês, geralmente nos primeiros dois dias. Como medida preventiva, medicamentos, incluindo aspirina, podem ser prescritos.

Além de responder aos fatores de risco acima, os derrames estão associados ao consumo excessivo de álcool (especialmente álcool). Com o hábito de ficar extremamente bêbado) e drogas ilegais, como cocaína e metanfetaminas; com contagem elevada de glóbulos vermelhos; com enxaquecas acompanhadas por uma aura (distúrbios visuais); com pílulas anticoncepcionais e terapia de reposição de hormônio estrogênio. Eles ainda não mostraram estar relacionados ao estresse. Como acontece com muitas condições, apenas 30 minutos de exercícios quatro ou cinco vezes por semana podem reduzir o risco de ter um derrame.

Tratamento

Um motivo O motivo pelo qual é fundamental avaliar Qualquer sinal de alerta de um derrame é que os pesquisadores descobriram que o dano cerebral causado pode se estender além da região afetada e piorar durante as primeiras 24 horas. Se a situação exigir, a equipe médica fará todo o possível para limitar ou prevenir esse dano secundário, administrando medicamentos específicos ao paciente nas primeiras horas após o derrame.

Quando uma pessoa tem um derrame, isso É necessário interná-la para determinar a causa e o tipo de AVC sofrido, tratá-lo e prevenir possíveis complicações. Além da medicação, o paciente pode precisar ser operado.

Assim que o sobrevivente do AVC estiver estável e a progressão dos déficits neurológicos parar, o processo de reabilitação começa.

A reabilitação não é um cura, mas visa minimizar os danos permanentes e melhorar a adaptação do paciente. Pode exigir que a criança tenha que treinar, intensamente, em mobilidade, equilíbrio, percepção espacial e corporal, treinamento de toalete, linguagem e novos métodos de adaptação psicológica e emocional. Os programas de reabilitação do AVC requerem esforços coordenados de muitos profissionais de saúde.

Cerca de 80% dos sobreviventes do AVC têm deficiências físicas, perceptivas e de linguagem que podem ser melhoradas por meio da reabilitação. Por vezes, as pessoas não recebem os cuidados necessários porque não são encaminhadas para os serviços adequados ou porque o seguro de saúde não cobre os custos. Talvez você precise fazer muitas perguntas e agir de forma decisiva para obter a ajuda de que precisa. A pessoa que dá alta aos pacientes do hospital deve ajudar a encaminhá-los para centros de reabilitação. Assistentes sociais também podem estar envolvidos no planejamento especial de cuidados de longo prazo e encaminhamentos para centros comunitários.

Após um AVC

A recuperação após um AVC varia de pessoa para pessoa: alguns se recuperam completamente, enquanto outros desenvolvem deficiências leves, moderadas ou graves. A recuperação mais rápida ocorre 30 dias após o derrame. As sequelas específicas de um AVC dependem da localização e extensão do AVC e da rapidez com que o paciente foi atendido. Aqueles que ocorrem no hemisfério esquerdo (metade esquerda) do cérebro podem afetar a comunicação e a memória, bem como a mobilidade no lado direito do corpo. Los que ocurren en el hemisferio derecho pueden afectar las capacidades espaciales y perceptivas, así como la movilidad del lado izquierdo del cuerpo.

Si bien ningún sobreviviente de un derrame cerebral desarrolla exactamente las mismas lesiones o discapacidades que los demás , los siguientes síntomas físicos, cognitivos y emocionales son comunes a muchos de ellos:

• Parálisis o debilidad: Por lo común en un lado del cuerpo (incluso en la mitad de la boca o de la cara no seu conjunto). Os pacientes podem ter dificuldade para engolir ou sofrer desatenção unilateral (eles ignoram ou esquecem o que está acontecendo no lado afetado do corpo).
• Problemas de visão: incapacidade de fixar, ponto cego ou problemas de visão visão periférica.
• Dificuldades de comunicação: Afasia é o termo usado para descrever uma série de dificuldades de comunicação, incluindo problemas de fala, compreensão, leitura e escrita.
• Instabilidade emocional: Frank, manifestações incontroláveis e inexplicáveis de choro, raiva ou riso que têm pouca relação com o estado emocional do paciente. Esses episódios geralmente não duram muito e diminuem com o tempo.
• Depressão: depois de sofrer um derrame, é comum o paciente ficar deprimido e angustiado, seja por causas fisiológicas ou psicológicas. (Especialmente devido a à possibilidade de sofrer um novo AVC). Para aliviar esses sintomas, certos medicamentos são recomendados.

Cuidando de sobreviventes de AVC

Cuidar de alguém que teve um AVC é um desafio; O comportamento, a memória e as habilidades físicas e de comunicação do paciente podem ter sido afetados. Quando um ente querido é hospitalizado imediatamente após um AVC, os familiares são responsáveis por fornecer informações sobre seu histórico médico e sintomas, monitorar o tratamento e expressar as preferências do ente querido em relação aos cuidados. geralmente atuam como um elo entre a equipe do hospital e o paciente. De repente, eles se tornam o porta-voz do paciente e de seus responsáveis principais.

Conforme o tratamento progride, você, o cuidador principal do seu ente querido, também pode ter que trabalhar para encontrar um centro de reabilitação, coordenando os serviços de atendimento domiciliar, fornecer transporte, trabalho doméstico, cozinhar e se comunicar com médicos e funcionários do centro de reabilitação. Se o tempo passar e os problemas do paciente persistirem, você também pode ter que lidar com o fato de que o paciente fica deprimido e precisa de assistência física; Da mesma forma, você deve coordenar o atendimento domiciliar prestado com terapia ocupacional, física ou fonoaudiológica, facilitar a comunicação se desenvolver um problema de fala e fornecer estimulação mental e social.

É bom lembrar que você não está sozinho: A ajuda está disponível na comunidade e é importante que você a peça. A reabilitação pode ser um processo longo, lento e às vezes acidentado – cada pessoa segue uma jornada diferente para a recuperação. Seu papel como tutor não termina com a reabilitação em si. Durante o processo de recuperação, tente se concentrar no progresso do paciente, e não em suas limitações, e tente ficar entusiasmado com cada nova conquista, grande ou pequena.

Cuidar de um ente querido pode ser um desafio. tarefa muito exigente, procure não se esquecer da sua própria saúde e certifique-se de que o estresse a que está sujeito não o afeta. Para evitar a exaustão, tente dormir bastante, comer alimentos saudáveis, cuidar de suas necessidades pessoais de saúde e fazer exercícios sempre que puder.

Serviços de aconselhamento e descanso (oferecendo a você uma pausa em seu trabalho de cuidador, se o descanso é feito por um membro da família, amigo ou assistente pago) permite que você tire um tempo para si mesmo; Isso o ajudará a se organizar e a renovar suas energias para a tarefa que tem pela frente. Sinta-se à vontade para pedir ajuda quando precisar. O apoio que você recebe – além da pessoa amada – é necessário e benéfico tanto para a pessoa sob seus cuidados quanto para você.

Bibliografia recomendada

Planejamento de alta hospitalar: um guia para famílias e cuidadores. Family Caregiver Alliance Fact Sheet, 2009.

Informações sobre AVC: Referências para pacientes e famílias.NYU Langone Medical Center Patient and Family Resource Center, Nova York, NY.

O Aphasia Handbook: Um Guia para Sobreviventes de Derrame e Lesões Cerebral e suas Famílias, Joan Peters e Martha Taylor Sarno (eds.), National Aphasia Association, 2004.

Centros de Aconselhamento

A Family Caregiver Alliance (FCA) busca melhorar a qualidade de vida dos cuidadores, oferecendo educação, serviços, pesquisa e assessoria jurídica. O National Center on Caregiving da FCA fornece informações sobre políticas sociais públicas atuais e questões de assistência ao paciente. Além disso, oferece assistência no desenvolvimento de programas públicos e privados para cuidadores.

Para residentes da área da Baía de São Francisco, a FCA oferece serviços de apoio familiar direto para cuidadores de pessoas com doença de Alzheimer, acidente vascular cerebral, lateral amiotrófica esclerose (ELA), traumatismo craniano, doença de Parkinson e outras condições que freqüentemente afetam pessoas idosas.

Family Care Navigator
Desenvolvido pela FCA, o Family Care Navigator é um guia on-line abrangente que permite aos cuidadores localizar programas e serviços em todos os 50 estados. Inclui uma seção de perguntas frequentes e um glossário.

Folha de fatos da FCA: Ajuda para contratação em casa
https://www.caregiver.org/hiring-home-help

Próximo Step in Care
O United Hospital Fund reúne informações e conselhos abrangentes para ajudar os profissionais de saúde e os profissionais de saúde a planejarem períodos de transição importantes na vida dos pacientes. Traduções em espanhol estão disponíveis. https://www.nextstepincare.org

National Stroke Association
9707 E Easter Lane
Centennial, CO 80112
(800) 787-6537
(800 ) AVC

A National Stroke Association fornece educação, informação e encaminhamento para famílias, profissionais de saúde e outros interessados em AVC ou que tenham sofrido um. Além disso, ele conduz pesquisas sobre o assunto.

American Stroke Association
Uma Divisão da American Heart Association
7272 Greenville Ave. em Dallas, TX 75231
(888) 4- STROKE
(888) 478-7653

A American Stroke Association fornece informações sobre AVC e patrocina programas e grupos de apoio para sobreviventes e suas famílias em todo o país.

Pacífico Stroke Association (anteriormente The Peninsula Stroke Association) fornece à comunidade informações sobre a prevenção de derrames e fornece apoio e assistência jurídica para aqueles que foram vítimas de um acidente vascular cerebral e suas famílias.

Afiliados da organização filantrópica Easter Seal A sociedade patrocina vários programas de reabilitação e reintegração social destinados a quem s tiveram um derrame.

AbleData fornece informações factuais sobre produtos de tecnologia para pessoas com deficiência, bem como dispositivos de reabilitação.
Revisado por Thelma Edwards, RN, National Stroke Association e Freddi Segal-Gidan , PA, Ph.D., Centro Nacional de Reabilitação Rancho Los Amigos, Keck School of Medicine, University of Southern California, 2007. Atualizado em dezembro de 2010 pela Peninsula Stroke Association. Financiado pela Palo Alto Medical Foundation e pelo Departamento de Saúde Mental da Califórnia. © 2011 Family Caregiver Alliance. Todos os direitos reservados.