Procedimentos endoscópicos como ultrassom endoscópico (EUS) e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) estão se tornando cada vez mais importantes para o diagnóstico e tratamento de doenças pancreáticas. Quando realizados por um endoscopista experiente, esses procedimentos podem fornecer resolução de imagem aprimorada do pâncreas, fornecer um diagnóstico confiável e permitir opções terapêuticas minimamente invasivas.

Ultrassom endoscópico (EUS)

Como funciona: EUS é um dos estudos de imagem mais úteis para o diagnóstico de câncer de pâncreas. Um procedimento ambulatorial, ele fornece imagens detalhadas do pâncreas e tecidos circundantes, incluindo o fígado, vasos sanguíneos e gânglios linfáticos. EUS depende de ondas sonoras de alta frequência para criar uma imagem dos órgãos. Quando as ondas sonoras ricocheteiam nos órgãos internos, elas enviam ecos para um computador que cria uma imagem visual.

A EUS envolve a passagem de um tubo fino iluminado, chamado endoscópio, pela boca e depois pelo estômago e duodeno . A sonda de ultrassom é conectada à ponta do endoscópio. Uma vez que o endoscópio permite que a sonda de ultrassom chegue muito perto do pâncreas e seus órgãos circundantes, imagens detalhadas podem ser produzidas e pequenos tumores no pâncreas podem ser detectados.

A orientação da agulha em tempo real fornecida por o procedimento EUS permite que o médico faça a biópsia de um cisto suspeito ou tumor suspeito em um processo denominado Aspiração por agulha fina (FNA). Para saber mais sobre os procedimentos de biópsia, clique aqui.

O que esperar: durante o teste, você estará sob forte sedação consciente. Ao longo do procedimento, você manterá um nível mínimo de consciência, permitindo que você respire por conta própria e responda aos comandos verbais e físicos. A sedação deve evitar que você sinta desconforto físico durante o procedimento. Você será posicionado de lado e, assim que estiver devidamente sedado, o endoscópio será passado pela boca e entrará no estômago e duodeno. Se o seu médico usar FNA para fazer a biópsia de um cisto ou massa, você receberá antibióticos intravenosos e pedirá que tome antibióticos orais por alguns dias em casa após o procedimento. O procedimento EUS leva aproximadamente 1 hora.

Considerações: Devido à sedação, você não poderá dirigir sozinho para casa após o procedimento e deve providenciar alguém para buscá-lo. As complicações com os procedimentos de EUS são muito raras, mas podem incluir pancreatite, sangramento gastrointestinal e reações adversas à medicação sedativa. A infecção de um cisto pancreático após FNA também é possível e, normalmente, antibióticos são administrados para reduzir esse risco.

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)

Como funciona: A CPRE permite ao médico visualize a bile e os dutos pancreáticos. O estudo é mais frequentemente realizado quando um paciente apresenta sintomas de icterícia, o que pode indicar a presença de um estreitamento de massa ou bloqueio dos dutos.

Como EUS, CPRE é um procedimento ambulatorial envolvendo um endoscópio – um longo e fino , tubo iluminado passou pela boca, através do estômago e no duodeno. Para conduzir o procedimento, um tubo chamado cateter é enfiado no endoscópio e diretamente nos dutos pancreáticos e biliares. O corante é injetado através do cateter e nos ductos e, em seguida, um raio-X é feito.

Se um bloqueio ou estenose for encontrado, o médico pode intervir colocando um stent no ducto obstruído. Um stent é um dispositivo que ajuda a manter o ducto aberto para permitir que os sucos biliares e pancreáticos fluam adequadamente.

O que esperar: como com EUS, durante o procedimento de CPRE, você será posicionado de lado e colocado sob forte sedação consciente.

Considerações: Devido à sedação, você não poderá dirigir até sua casa após o procedimento e deve providenciar alguém para buscá-lo. Cerca de 5-7% dos pacientes apresentam pancreatite após CPRE. Embora na maioria dos casos a pancreatite seja leve, pode ocorrer pancreatite grave. Sangramento gastrointestinal, infecção e reações adversas à anestesia sedativa são outras complicações raras associadas à CPRE. Alguns pacientes podem ser alérgicos ao contraste usado para visualizar os dutos. Se você tem alguma alergia a corantes de contraste, iodo ou marisco, avise seu médico antes de se submeter ao procedimento.

Próximas etapas

Se você ou alguém de quem você cuida está lidando com com problemas de pâncreas, o Pancreas Center está aqui para ajudá-lo. Se você precisa de um diagnóstico, tratamento ou uma segunda opinião, temos toda uma equipe de especialistas pronta para ajudar.

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