Cistos aracnóides
O que é um cisto aracnóide?
Existem dois tipos de cistos aracnóides: congênitos e adquiridos. Os cistos aracnóides congênitos são o resultado do desenvolvimento anormal de uma estrutura cerebral chamada leptomeninges. Os cistos aracnoides congênitos adquiridos são o resultado de sangramento, trauma ou infecção.
Um cisto aracnoide geralmente é um cisto único ou simples, em vez de uma coleção de vários cistos. Pode ser redondo, oval ou em forma de lua crescente. Esses cistos geralmente não crescem rapidamente, permanecendo estáveis durante a gravidez. Os cistos aracnóides tendem a representar apenas 1% das massas intracranianas neonatais e afetam principalmente o lado esquerdo do cérebro. A precisão dos cistos aracnóides é desconhecida.
Como os cistos aracnóides são diagnosticados?
A maioria dos casos de cistos aracnóides são detectados após 20 semanas de gravidez durante a ultrassonografia. Na ultrassonografia, um cisto aracnóide pode parecer uma massa clara, redonda, oval ou em forma de lua crescente na parte posterior do cérebro. Quando um cisto aracnóide é detectado dentro do cérebro fetal, o paciente receberá um diagnóstico fetal ultrassonográfico anatômico completo para descartar outras anormalidades.
Às vezes, uma ressonância magnética pré-natal também pode ser necessária. Se outras anormalidades estiverem presentes, a amniocentese pode ser recomendada para procurar uma anomalia cromossômica ou genética. Se o cisto aracnóide é o resultado de uma anormalidade cromossômica, o aconselhamento genético também pode se tornar parte do plano de tratamento da mãe e do bebê.
Com base na medição do líquido cefalorraquidiano no cérebro, bem como no tamanho dos ventrículos de um bebê, pode-se suspeitar de um cisto aracnóide. Se o volume de líquido for alto, um bebê com cisto também pode ser diagnosticado com hidrocefalia.
Quais são os sinais dos cistos aracnóides?
Os cistos aracnóides são geralmente descobertos por meio de anormalidades observadas durante uma ultrassonografia no segundo trimestre da gravidez. Na ultrassonografia, o cisto geralmente aparece como uma massa transparente com paredes lisas e finas dentro do cérebro.
Complicações dos cistos aracnóides
O cérebro e a coluna de um bebê em desenvolvimento são normalmente banhados por líquido denominado líquido cefalorraquidiano (LCR). Às vezes, um cisto aracnóide pode comprimir os canais ou aberturas que permitem que esse fluido flua através do cérebro e da coluna vertebral, semelhante a uma dobra em uma mangueira de jardim.
O excesso de fluido se acumula no cérebro do bebê , resultando em condições como ventriculomegalia (ventrículos aumentados) ou hidrocefalia (excesso de fluido no cérebro). A hidrocefalia associada está presente em mais de 30% dos casos de cistos de aracnoide, mas, a menos que seja significativa, a gravidez provavelmente não será afetada.
Anormalidades fora do cérebro não são comumente vistas, embora possam ser possíveis. Casos raros de cistos aracnóides foram associados à tetralogia de Fallot, uma doença cardíaca e neurofibromatose tipo 1, que afeta exclusivamente a pele, ossos, olhos, cérebro e coluna vertebral. Também podem ocorrer convulsões em bebês com cisto aracnoide.
Se o cisto foi causado por sangramento, trauma ou infecção no cérebro, isso traz seu próprio conjunto de complicações. “é por isso que o diagnóstico de um cisto aracnóide e sua as causas derivadas são críticas para o tratamento oportuno e eficaz.
Quais são as opções de tratamento para cistos aracnóides?
Existem várias opções de tratamento para cistos aracnóides oferecidos no Colorado Fetal Care Center.
Monitoramento pré-natal
Ultrassons a cada 2-4 semanas serão usados para monitorar o tamanho do cisto e avaliar o risco de ventriculomegalia ou hidrocefalia.
Cesariana
Se houver desenvolvimento de hidrocefalia ou outras anormalidades, uma cesariana pode ser recomendada.
Monitoramento pós-parto
Dependendo da localização do cisto, tomografia computadorizada ou ressonância magnética será usada para confirmar a presença do cisto após o nascimento. O recém-nascido também deve ser observado para quaisquer alterações no perímetro cefálico e simetria.
Shunt
Após o nascimento, o tratamento padrão para cistos aracnóides problemáticos consiste em remover o cisto ou permitir que ele drene. O tratamento mais comum consiste em um shunt cistoperitoneal, onde um tubo fino é colocado para drenar o fluido do cisto na cavidade abdominal. A maioria dos neurocirurgiões prefere tratar o paciente inicialmente com observação para evitar a necessidade de um implante de drenagem.
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