por Noelle La Croix, DVM, Dip. ACVO

Cistos uveais – Quando se preocupar
A formação de um cisto uveal, ou íris, é uma ocorrência comum em cães. Os cistos uveais caninos são geralmente benignos, mas também podem ser um sinal inicial de uma doença progressiva de cegueira conhecida como uveíte pigmentar. Em contraste, cistos uveais felinos foram documentados apenas como benignos, com predisposição para gatos birmaneses mais velhos. Este artigo descreverá as características típicas de cistos uveais, melanoma uveal (um câncer ocular e às vezes com risco de vida) e atrofia da íris (uma doença benigna relacionada à idade e à raça). Potenciais complicações secundárias (por exemplo, uveíte, glaucoma e catarata) também serão discutidas.

As massas da íris são classificadas como lesões císticas ou sólidas. Acredita-se que as lesões da íris cística surgem do epitélio pigmentar caudal da íris ou do epitélio do corpo ciliar que produz o humor aquoso. Os cistos da úvea são compostos por uma única camada de epitélio que é inundada com fluido aquoso. Os cistos da úvea são descritos como “flutuantes livres” se sua localização dentro de uma câmara anterior muda com o posicionamento da cabeça. Os cistos da úvea são claros ou de pigmentação escura, com formas arredondadas (ou ovais) uniformemente lisas. Em contraste, os melanomas uveais são massas sólidas com superfícies tipicamente mosqueadas e formas irregulares. Os cistos também podem ser transiluminados, enquanto as massas não. Observe que as áreas de atrofia da íris também podem ser transiluminadas, mas essas áreas mudarão de forma durante a dilatação e constrição da íris. O epitélio uveal pigmentado também pode ser apreciado devido ao dano estromal da atrofia da íris. No entanto, essas áreas uniformemente planas e de pigmentação escura devem transiluminar parcialmente, diferenciando-as do melanoma uveal. Quando necessário, a biomicroscopia de ultrassom realizada por um oftalmologista veterinário pode finalmente diferenciar entre cistos uveais, melanoma uveal e atrofia da íris.

Um cisto uveal canino identificado pode ser simplesmente benigno ou pode indicar um distúrbio mais sério. Cistos uveais em Golden retrievers podem ser um sinal de uveíte pigmentar cegante iminente. Cerca de 50% dos Golden retrievers maiores de 4 anos de idade desenvolverão glaucoma cegante dentro de um ano de sua apresentação inicial de uveíte pigmentar. Existem algumas características dos cistos uveais no Golden retriever que indicam que eles não são benignos. Os cistos que são precursores ou co-sinais de uveíte pigmentar são cistos iridociliares (aderidos ao corpo ciliar ou ao epitélio pigmentado da íris). Os cistos iridociliares são mais bem avaliados na margem pupilar de uma pupila dilatada (Figura 1). Os cistos iridociliares associados à uveíte pigmentar são geralmente de paredes claras e múltiplos. Outras características associadas a esses cistos incluem deposição de pigmento radial na cápsula anterior do cristalino, sinéquias posteriores, hiperpigmentação da íris, apresentação no ângulo iridocorneal, acúmulo de material fibrinoso na câmara anterior, pressão intraocular elevada e catarata capsular / cortical anterior (Figura 2). Esses sinais em qualquer raça de cão requerem tratamento para uveíte para prevenir a perda de visão. Observe que em Golden retrievers e em outras raças, cistos de câmara anterior de parede espessa não estão tipicamente associados ao desenvolvimento de uveíte pigmentar. Os cistos uveais de Great Danes e bulldogs ingleses também foram associados ao desenvolvimento de glaucoma.

Para preservar a visão, o encaminhamento precoce a um oftalmologista veterinário para monitorar e tratar a uveíte pigmentar é frequentemente vital. Alguns pacientes com uveíte pigmentar desenvolverão glaucoma cegante e / ou catarata. Essas cataratas geralmente não são excisadas, pois a inflamação pós-operatória está associada à cegueira. No entanto, muitos cães com uveíte pigmentar continuarão a ter visão funcional por toda a vida se submetidos a tratamento precoce.

Se você tiver mais perguntas ou preocupações sobre cistos uveais ou uveíte pigmentar, sinta-se à vontade para consultar com um oftalmologista veterinário.

Noelle La Croix, DVM, Dip. ACVO
Centro Médico Veterinário de Long Island – 75 Sunrise Highway
West Islip, Nova York 11795
(631) 587-0800; fax (631) 587-2006

Figura 1: Cistos iridociliares vistos na câmara nasal posterior do olho direito de Golden retriever esterilizado de 5 anos de idade.

Figura 2: Sinéquias posteriores, hiperpigmentação da íris e formação de catarata secundária no olho direito de uma fêmea de 6 anos esterilizada Golden retrieverr.