Além disso, classificar o tipo e a gravidade da LME pode ajudar os pacientes a compreender melhor a extensão de suas lesões funcionais e neurológicas e o potencial de melhora.

Como os médicos classificam as lesões da medula espinhal

Médicos em todo o mundo classificam a SCI usando um método desenvolvido pelos Padrões Internacionais de Classificação Neurológica de Lesões da Medula Espinhal (ISNCSCI). Se o seu médico suspeitar de uma SCI, ele ou ela pode conduzir o exame ISNCSCI logo após você chegar ao hospital.

O ISNCSCI é baseado em 3 pontuações:

1. Pontuação motora da American Spinal Injury Association (ASIA), que avalia a força muscular e o movimento.
2. A pontuação sensorial da ASIA, que avalia o toque leve e a sensação de picada de agulha.
3. O Nota da ASIA Impairment Scale, que determina se a lesão é completa ou incompleta.

Mais sobre a ASIA Impairment Scale
A ASIA Impairment Scale atribui ao SCI uma nota com base em sua gravidade. As notas variam de A a E, com A sendo a lesão mais grave e E a menos grave.

Grau A
Perda completa da função sensorial ou motora abaixo do nível da lesão.

Grau B
A sensação é preservada abaixo do nível da lesão, mas a função motora é perdida.

Grau C
A função motora abaixo do nível da lesão é preservada , com mais da metade dos músculos principais recebendo uma nota inferior a 3 no escore motor da ASIA.

Grau D
A função motora abaixo do nível da lesão é preservada, com mais da metade dos principais músculos recebendo pelo menos 3 ou mais nota na pontuação motora da ÁSIA.

Grau E
Sensação normal e função motora.

Completo e incompleto Lesões da medula espinhal
A ASIA Impairment Scale determina a categoria de LME, que normalmente é completa ou incompleta. Uma terceira categoria menos comum – incompleta – refere-se a lesões completas que mostram alguns sinais de conectividade cérebro-músculo.

• A LM completa ocorre quando há uma perda total da função (motora) e sensorial ) abaixo do nível de lesão. Por exemplo, uma lesão torácica pode começar no nível do tronco e dos braços, mas também afetará a região lombar, a pélvis, a virilha, o cóccix, as pernas e os dedos dos pés. A LM completa afeta ambos os lados do corpo igualmente.

• Com a LM incompleta, algumas funções e sensações permanecem abaixo do nível da lesão. Normalmente, um lado do corpo tem mais funções ou sensações do que o outro lado. Existem diferentes tipos ou síndromes de LME incompleta, incluindo síndrome da medula central, síndrome de Brown-Séquard, síndrome da medula anterior e síndrome da medula posterior.

Síndromes de lesão da medula espinhal

Síndrome do cordão central
A síndrome do cordão central é a síndrome de LME incompleta mais comum, ocorrendo em 15-25% das LM traumáticas. A síndrome da medula central é comum em pacientes idosos com história de espondilose cervical e estenose espinhal que sofrem uma lesão medular devido a uma queda traumática. Como o nome sugere, essa síndrome afeta a parte central da medula espinhal. A medula espinhal central contém grandes fibras nervosas que trocam informações entre a medula espinhal e o córtex cerebral. O córtex cerebral é importante para a personalidade, interpretando as sensações (sentimentos) e as funções motoras. A medula espinhal central é importante para a função da mão e do braço, como o controle motor fino (por exemplo, escrever), embora a parte inferior do corpo também possa ser afetada (por exemplo, perda do controle da bexiga).
Síndrome de Brown-Séquard
A síndrome de Brown-Séquard ocorre com mais frequência em pacientes que sofreram uma lesão medular penetrante traumática, como um ferimento a bala ou faca. Essa síndrome afeta o lado esquerdo ou direito da medula espinhal, mas os sintomas podem afetar os dois lados do corpo. É caracterizada por perda parcial da função ou função prejudicada, uma sensação de vibração no mesmo lado da lesão e dor e perda de temperatura no lado oposto da lesão.

Síndromes da medula anterior e posterior
A medula espinhal anterior é a seção frontal da estrutura, e a medula espinhal posterior é a parte de trás. Essas síndromes são mais comuns em pessoas com LM não traumática, em oposição a LM traumática. A síndrome do cordão anterior causa perda completa de movimento, dor e perda de temperatura, mas preserva sensações leves de toque. A síndrome do cordão posterior produz o efeito oposto: causa a perda da sensação de toque leve, mas preserva os movimentos e a sensação de dor e temperatura.

A classificação precoce leva ao tratamento certo na hora certa

A capacidade dos médicos de coluna em todo o mundo de classificar uniformemente a lesão da medula espinhal permite que eles entendam rapidamente a gravidade da LME, incluindo as síndromes LME associadas. Com lesão traumática – e certamente lesão da medula espinhal – o tempo desempenha um papel crítico nos resultados. Ter um sistema de classificação SCI padrão ajuda os pacientes a obter o tratamento correto mais cedo.

Leitura adicional sugerida
Uma edição especial do Global Spine Journal estabelece as diretrizes para o tratamento da mielopatia degenerativa e lesão aguda da medula espinhal, resumidas no SpineUniverse no resumo das diretrizes de prática clínica para o Tratamento da mielopatia cervical degenerativa e lesão traumática da medula espinhal.