Como parte do projeto de lei de dotações do HHS para o ano fiscal de 2006, o Congresso está agindo rapidamente para retirar o financiamento federal para disfunção erétil (ED ) medicamentos no Medicaid, Medicare e outros programas federais de saúde. Isso faz sentido, mas há um problema, embora não seja intencional. A lei federal ainda exigirá que os programas estaduais do Medicaid paguem pelos medicamentos para DE. Eles apenas terão que fazer isso com 100% dos dólares estaduais.

Como isso está sendo feito como um complemento à apropriação, não faz nada para alterar o mandato legal de que os estados devem cobrir os medicamentos para DE como qualquer outro Medicamento aprovado pela FDA quando clinicamente necessário. De acordo com a OBRA ’90, alterada em 1993, se um estado decidir cobrir medicamentos prescritos para a população do Medicaid e aceitar descontos dos fabricantes, eles devem cobrir praticamente todos os medicamentos quando clinicamente necessário. Cada estado opta por fornecer um benefício Medicaid Rx.

A outra grande política feita desta forma é a Emenda Hyde sobre a cobertura de abortos pelo Medicaid. Isso também é feito por meio da apropriação e não do estatuto. Dólares federais correspondentes estão disponíveis apenas para interrupções de gravidez resultantes de estupro ou incesto, mas muitos estados ainda devem fornecer outros abortos “clinicamente necessários” com fundos 100% estaduais – todos enfrentados por meio de confusas contestações judiciais.

Os gastos do Medicaid com medicamentos para disfunção erétil são modestos, mas o problema é simbólico de como o Medicaid bizantino se tornou. E é mais uma evidência da necessidade de reforma nacional para modernizar o programa de US $ 333 bilhões e permitir aos estados flexibilidade para administrá-lo.