Q1. Como posso saber a diferença entre colite e síndrome do intestino irritável? Fiz vários testes e me disseram que só tive diverticulite. Mas, nos últimos anos, tenho diarreia todos os dias. Na maioria das vezes é incontrolável, então tomo muito Imodium – e aí tenho problemas de prisão de ventre. Já fiz enemas de bário e nunca ninguém me disse o que posso fazer para parar a diarreia. Há algum outro teste que eu deveria pedir para fazer?

– Rosanna, Flórida

A melhor maneira de diferenciar entre síndrome do intestino irritável (SII), colite ulcerativa e colite microscópica ( inflamação do cólon) é fazer uma colonoscopia e fazer biópsias extensas para que o médico possa examinar de perto o seu cólon e os tecidos dentro dele. Os achados da colonoscopia em pessoas com síndrome do intestino irritável são geralmente completamente normais e os tratamentos antiespasmódicos, sejam ervas ou prescritos, geralmente ajudam.

Na colite ulcerosa, sempre há ulcerações visíveis no cólon junto com friabilidade (facilmente quebrável tecido), cicatrizes e vermelhidão. Biópsias são feitas para confirmar a presença de uma resposta inflamatória difusa. O tratamento inicial usado para a colite ulcerosa é um dos agentes do ácido 5-aminossalicílico (5-ASA), que são drogas antiinflamatórias usadas para acalmar a atividade da doença.

Pacientes com colite microscópica, colite linfocítica ou colite colagenosa, geralmente tem colonoscopias normais, mas suas biópsias mostram intensa inflamação consistindo de linfócitos, um tipo particular de glóbulo branco. As melhores terapias para a colite microscópica são Entocort (budesonida) ou subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol).

Visto que você ainda não tem certeza sobre qual é o seu problema específico, eu teria certeza de consultar um gastroenterologista qualificado que possa realizar esses testes e ajudá-lo a receber um diagnóstico correto.

P2. Eu sou um homem de 45 anos. Tenho colite desde 16 anos. Os últimos 2,5 metros do meu intestino delgado foram perfurados, e durante anos estive em um regime diário de comprimidos. Agora estou em remissão e tive alguns surtos ao longo dos anos. Meus movimentos intestinais nunca recuperaram a consistência normal. Será que esse líquido excessivo em meu trato por todos esses anos vai me causar problemas futuros? E o que posso fazer para melhorar?

Sua história me confunde. Em primeiro lugar, os pacientes com colite ulcerosa raramente têm envolvimento do intestino delgado – apenas o intestino grosso está envolvido. Em seguida, um intestino delgado perfurado é uma emergência com risco de vida que exigiria cirurgia imediata.

Finalmente, se 2,5 metros de seu intestino delgado fossem removidos, você estaria sofrendo da síndrome do intestino curto e um pouco de diarreia. Portanto, sua diarreia pode ser devido a uma doença ativa ou à síndrome do intestino curto. Freqüentemente, identificar o diagnóstico correto levará à melhor terapia para ajudar em seus problemas.

Q3. Ao longo dos anos, os médicos me disseram que tenho colite, depois síndrome do intestino irritável e, em seguida, síndrome de Crohn. Sempre há dor no abdômen e às vezes nas costas. Às vezes tenho diarreia e outras vezes fico bloqueado. Recentemente, eles executaram a luneta no ânus apenas para encontrar hemorróidas internas. Também me disseram que tive uma infecção bacteriana quando meu cólon estava tão inchado que ficava um pouco para fora. Também houve sangramento duas vezes. Anos atrás, quando o problema começou, havia diarreia e a passagem de pequenos pontos pretos.

A colite ulcerativa e a síndrome do intestino irritável (SII) são doenças muito diferentes, embora os pacientes com colite ulcerosa possam ter sintomas semelhantes aos da SII. Para que o diagnóstico de colite ulcerosa seja feito, deve haver diarreia e sangramento consistentes, com ulcerações vistas na colonoscopia e culturas de fezes negativas.

No seu caso, uma colonoscopia normal – exceto para hemorróidas internas – exclui principalmente colite ulcerosa como diagnóstico. Seu sangramento é provavelmente devido às hemorróidas. IBS é diagnosticado com sintomas de diarreia e / ou constipação, dor abdominal e uma avaliação intestinal normal. Seus problemas parecem ser consistentes com o IBS.

Q4. Quais são os sintomas de IBS e colite? Eles estão relacionados de alguma forma?

Ambos os pacientes com síndrome do intestino irritável (SII) e pacientes com colite ulcerosa têm hábitos intestinais anormais, geralmente diarreia intensa e dor abdominal. Uma característica clínica distintiva é que os pacientes com colite ulcerosa também apresentam sangramento retal. Além disso, os resultados da colonoscopia são diferentes: os pacientes com SII farão um exame normal, enquanto os pacientes com colite ulcerosa mostrarão lesões ou feridas no revestimento do intestino.