Déficit de atenção O transtorno de hiperatividade (TDAH) é uma condição caracterizada por uma incapacidade de controlar a capacidade de atenção de alguém para completar efetivamente uma atividade ou processo cognitivo antes de prosseguir para outro. Isso leva à tomada de decisões e ações impulsivas e, normalmente, a um modo de vida hipercinético.

O TDAH é um transtorno que principalmente se origina e afeta o cérebro de maneiras diferentes. O cérebro controla e regula todas as atividades fisiológicas, atribuindo tarefas a várias áreas dentro de si. Assim, ele pode executar as seguintes funções; nomeadamente, recepção de informação sensorial, iniciação, execução e coordenação de movimentos voluntários e involuntários, regulação de estados de espírito e emoções, controlo comportamental, entre outros. O processamento e o compartilhamento de informações em vastas redes neurais são, portanto, uma parte essencial do funcionamento normal do cérebro. Isso é alcançado por neurotransmissores que transmitem estímulos nervosos através das sinapses para outros neurônios.

O TDAH está associado a níveis anormalmente baixos dos neurotransmissores que transmitem entre a área cortical pré-frontal e os gânglios basais, ou seja, dopamina e noradrenalina. A dopamina está intimamente associada aos centros de recompensa no cérebro e também interage com outros neurotransmissores potentes para regular o humor. Assim, os baixos níveis de dopamina levam o indivíduo a buscar o sentimento de recompensa por outros meios.

Os polimorfismos do gene do transportador de serotonina também são conhecidos por estarem associados a diferentes modos de resposta ao tratamento. Além disso, os níveis de glutamato podem ser mais baixos em adultos com TDAH, o que pode ser responsável pelas anormalidades do neurotransmissor. Isso causa uma rede neural disfuncional nas partes anteriores do cérebro.

O córtex pré-frontal controla as respostas emocionais, o comportamento e o que é chamado de julgamento, que decide sobre a adequação de diferentes ações e, claro, a atenção ao apresentar tarefa que permite que indivíduos sem TDAH executem tarefas de rotina sem atenção deliberada e focada em cada etapa da tarefa. É a parte que planeja, inicia e aperfeiçoa ações, bem como executa correções, evitando obstáculos por meio de ações alternativas e permitindo a concentração na tarefa em questão. Os gânglios da base regulam o comportamento impulsivo de modo a evitar respostas automáticas injustificadas a estímulos.

A disfunção do córtex pré-frontal resulta em falta de alerta, atenção encurtada e menor eficiência de trabalho ou memória de curto prazo dificuldade em iniciar e manter atividades e ser incapaz de distinguir e evitar atividades desnecessárias ou distrativas. É por isso que os indivíduos com TDAH diminuíram o foco. Novamente, há uma dificuldade significativa em organizar o cérebro para a realização de qualquer atividade que requeira planejamento de mais de uma etapa, por causa do comportamento que é fortemente guiado pela impulsividade e pela dificuldade experimentada em ficar parado ou em um lugar.

Pistas de imagens

Anormalidades estruturais foram encontradas nos cérebros de pacientes com TDAH, como:

• Baixa densidade de massa cinzenta
• Anormalidades na estrutura da substância branca
• Volume cerebral total inferior ao normal
• Tamanho reduzido de algumas partes do cérebro
• Maturação cortical mais lenta do que o normal para a vida adulta
• Espessura cortical reduzida em adultos, especialmente da rede cortical responsável pela atenção concentrada

Achados de neuroimagem funcional

Redes frontal e parietal subativas que regulam a execução de ações e atenção, levando a atenção insuficiente e hiperatividade. Além disso, existem redes de atenção dorsal e visual hiperativas, bem como a rede de modo padrão.

Leitura adicional

• Todo o conteúdo do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
• O que é transtorno de déficit de atenção e hiperatividade?
• Causas e fatores de risco do TDAH
• Sintomas de TDAH
• Como os médicos testam para o TDAH?

Citações