Comparação das formas de onda de RV e PA
A pressão de RV aumenta como resultado da contração isovolumétrica. Durante a contração isovolumétrica, a pressão do VD aumenta enquanto todas as 4 válvulas permanecem fechadas. A pressão do VD deve aumentar até ficar mais alta que a pressão da artéria pulmonar. Essa diferença de pressão é necessária para abrir a válvula pulmonar. O aumento da pressão do VD coincide com a despolarização ventricular (QRS).
A Figura 1 mostra um traçado da pressão do VD obtido a partir da ponta de um cateter de artéria pulmonar (110 cm de comprimento). Observe que o aumento do VD aparece ligeiramente após o QRS devido ao tempo necessário para que a pressão seja refletida de volta para o transdutor.
Se um ritmo sinusal for pressionado, um pequeno aumento na pressão ventricular pode ser visível imediatamente antes do movimento ascendente da pressão ventricular. Isso representa o enchimento ventricular associado à contração atrial (identificada pela seta azul).
Observe a grande diferença entre as pressões sistólica e diastólica. As pressões do ventrículo direito e da artéria pulmonar tornam-se iguais quando a válvula pulmonar se abre durante a sístole. Conseqüentemente, as pressões VD e PA são iguais durante a sístole.
A pressão diastólica do VD é menor do que a pressão diastólica da artéria pulmonar. É a queda da pressão diastólica do ventrículo direito quando comparada à pressão diastólica da artéria pulmonar que torna a forma de onda do ventrículo direito “mais alta” do que a artéria pulmonar. Esteja ciente de que uma mudança na escala pode fazer uma forma de onda parecer mais curta ou mais alta.
Observe a forma geral do traçado RV. Se você desenhar uma linha no meio do pico da onda, ela terá uma forma simétrica e de lápide. Pode haver uma oscilação no curso descendente da forma de onda, mas não há entalhe diacrótico.