Os inibidores da ECA e os bloqueadores dos receptores da angiotensina II não devem ser usados concomitantemente em pacientes com nefropatia diabética.

Lactose

O enalapril contém lactose e, portanto, não deve ser usado por pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência total de lactase ou má absorção de glicose-galactose. O enalapril contém menos de 200 mg de lactose por comprimido.

Uso pediátrico

Há experiência limitada de eficácia e segurança em crianças hipertensas > 6 anos de idade, mas nenhuma experiência em outras indicações. Dados farmacocinéticos limitados estão disponíveis em crianças com mais de 2 meses de idade. (Ver também as seções 4.2, 5.1 e 5.2.) Enalapril não é recomendado em crianças em outras indicações além da hipertensão.

O enalapril não é recomendado em neonatos e em pacientes pediátricos com taxa de filtração glomerular < 30 ml / min / 1,73 m2, pois não há dados disponíveis. (Ver seção 4.2.)

Gravidez

Os inibidores da ECA não devem ser iniciados durante a gravidez. A menos que a terapia continuada com inibidores da ECA seja considerada essencial, as pacientes que planejam engravidar devem ser alteradas para tratamentos anti-hipertensivos alternativos que tenham um perfil de segurança estabelecido para uso na gravidez. Quando é diagnosticada a gravidez, o tratamento com inibidores da ECA deve ser interrompido imediatamente e, se apropriado, deve ser iniciada uma terapêutica alternativa (ver secções 4.3 e 4.6).

Diferenças étnicas

Tal como acontece com outros inibidores da enzima de conversão da angiotensina, o enalapril é aparentemente menos eficaz na redução da pressão arterial em negros do que em não negros, possivelmente devido a uma maior prevalência de -renina estados na população negra hipertensa.