Por Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, FACCWS, DAPWCA, CLTC

Saber a diferença entre crostas e escaras pode não parece um grande negócio. No entanto, se você estiver sendo auditado, ou se sua instalação estiver sendo avaliada, você pode pensar o contrário. Aqui estão alguns cenários para você pensar.

Cenário um

Você tem uma úlcera de pressão adquirida e instável em uma instituição de cuidados de longo prazo. A enfermeira do tratamento documentou uma área de crosta seca suspeita de lesão de tecido profundo (sDTI), medindo 4 x 4 x UTD. Em primeiro lugar, um sDTI é uma pele intacta sem profundidade. O nível de destruição do tecido pode ser de espessura total, mas pele intacta. Em segundo lugar, uma crosta é encontrada em uma ferida superficial ou de espessura parcial. Isso é considerado uma discrepância na documentação.

Cenário dois

Um médico documentou “desbridamento acentuado removendo escara”, quando na verdade era uma crosta. Isso agora é considerado uma ferida de espessura total, levando a um código de faturamento incorreto. A documentação é crítica para garantir o reembolso preciso dos procedimentos realizados.

Crosta vs. escara

O termo “escara” NÃO é sinônimo de “crosta”. A escara é um tecido morto encontrado em uma ferida de espessura total. Você pode ver uma escara após uma queimadura lesão, úlcera gangrenosa, infecção fúngica, fasceíte necrosante, febres maculadas e exposição ao antraz cutâneo. As diretrizes atuais de cuidados de saúde recomendam que as escaras estáveis intactas (secas, aderentes, intactas sem eritema ou flutuação) nos calcanhares não devem ser removidas. o fluxo no tecido sob a escara é insuficiente e a ferida é suscetível à infecção. A escara atua como uma barreira natural à infecção, impedindo que as bactérias entrem na ferida. Se a escara se tornar instável (úmida, drenando, solta, pantanosa, edemaciada , vermelho) deve ser desbridado de acordo com o protocolo da clínica ou instalação.

O termo “crosta” é usado quando uma crosta se formou por coagulação de sangue ou exsudato. Crostas são encontradas em superfícies ou de espessura parcial feridas. A crosta é a crosta seca, marrom enferrujada que se forma sobre qualquer superfície ferida na pele, dentro de 24 horas após a lesão. Sempre que nossa pele é ferida devido a qualquer corte ou abrasão, ela começa a sangrar devido ao fluxo de sangue dos vasos rompidos. Este sangue contendo plaquetas, fibrina e células sanguíneas, logo coagula para evitar mais perda de sangue. A superfície externa desse coágulo sanguíneo seca (desidrata) para formar uma crosta marrom enferrujada, chamada crosta, que cobre os tecidos subjacentes em cicatrização como uma tampa. O objetivo de uma crosta é prevenir a desidratação da pele em processo de cicatrização, protegê-la de infecções e evitar a entrada de contaminantes do ambiente externo. As crostas geralmente permanecem firmes no lugar até que a pele por baixo tenha sido reparada e novas células da pele tenham aparecido, após o que ela cai naturalmente.

Crédito da imagem: Medetec (www.medetec.co.uk)

Sobre a autora
Cheryl Carver é uma consultora e educadora independente. A experiência de Carver inclui mais de uma década de tratamento de feridas hospitalares e medicina hiperbárica. Carver sozinho desenvolveu um manual de treinamento educacional abrangente para médicos de integração e é a estrela de sessões de vídeo educacionais específicas de doenças acessíveis a funcionários e colegas. Carver educa integração , além de enfermeiras de cabeceira em numerosos lares de idosos em todo o país. Carver atua como membro do comitê de certificação de tratamento de feridas da National Alliance of Wound Care and Ostomy e é membro do conselho da Undersea Hyperbaric Medical Society Mid-West Chapter .