Principais coisas a saber:

• A preocupação com o ganho de peso com o uso de controle de natalidade é comum e pode impedir algumas pessoas de usar isso

• Para uma minoria de pessoas, o controle hormonal da natalidade provavelmente causa ganho de peso

• Para a maioria das pessoas, a pílula hormonal combinada , adesivo e anel não parecem causar ganho de peso e o DIU hormonal provavelmente não causa ganho de peso

• O implante e a injeção podem contribuir para o ganho de peso em algumas pessoas

Controle de natalidade e peso

Uma crença comum que as pessoas têm sobre o controle de natalidade hormonal é que ele causará ganho de peso (1-3). Algumas pessoas podem ganhar peso enquanto usam anticoncepcionais hormonais, enquanto outras podem sentir inchaço ou alterações na composição corporal (a quantidade e distribuição da gordura corporal), o que pode fazer com que elas sintam que estão ganhando peso. A preocupação com os efeitos colaterais como ganho de peso impede algumas pessoas de usar o controle hormonal da natalidade (4). Pessoas que relatam ganhar peso durante o uso de anticoncepcionais hormonais (como a pílula e a injeção) têm maior probabilidade de parar de usá-lo (5-7).

É importante notar que o que é considerado um peso ou tipo de corpo ideal é afetado por crenças sociais e culturais que estão em constante mudança.

Infelizmente, em algumas culturas, existe uma pressão prejudicial para a conformidade com padrões que podem não ser realistas. Mesmo medidas científicas como o índice de massa corporal (IMC) não conseguem classificar adequadamente quem é saudável ou não. No que se refere ao controle da natalidade, algumas pessoas podem temer o ganho de peso, algumas podem desejá-lo e outras podem não considerá-lo importante.

Mudanças nos níveis hormonais durante a puberdade e menopausa podem afetar a composição corporal. A partir da puberdade, o estrogênio faz com que a gordura corporal se deposite no tórax, coxas, quadris e nádegas (8). As alterações hormonais que ocorrem durante e após a menopausa causam aumento da gordura corporal, principalmente ao redor do abdômen (8,9). Algumas pessoas experimentam aumento de peso próximo à menopausa, mas acredita-se que isso esteja mais relacionado ao envelhecimento do que às alterações hormonais (8,9). Os hormônios provavelmente também afetam a ingestão de alimentos durante o ciclo menstrual. A ingestão de alimentos diminui durante a fase folicular (a primeira metade do ciclo quando o estrogênio é o hormônio dominante) até a ovulação (liberação de um óvulo do ovário) e, em seguida, aumenta durante a fase lútea (a segunda metade do ciclo quando a progesterona é dominante ) (8).

O que seu médico pode dizer

Os anticoncepcionais hormonais combinados são métodos anticoncepcionais que contêm dois hormônios (estrogênio e progesterona) e incluem a maioria dos comprimidos, o adesivo, o anel e algumas injeções . Os anticoncepcionais só de progestógeno contêm apenas uma forma de hormônio progestógeno e incluem o implante, a maioria dos dispositivos intrauterinos (DIU), uma injeção e alguns comprimidos.

Não há evidências suficientes para dizer que os anticoncepcionais hormonais combinados causam peso muda, mas se o fizerem, a mudança no peso é provavelmente pequena (10). Em pessoas que usam anticoncepcionais só de progestógeno, a maioria dos estudos não mostra um aumento de peso ou gordura corporal, mas alguns mostram um pequeno aumento (11). Algumas pessoas ganharão peso com o controle da natalidade e algumas pessoas podem ser mais propensas a ganhar peso do que outras.

Os anticoncepcionais hormonais têm vários usos além da proteção contra gravidez indesejada. Eles também são usados para tratar ou reduzir os sintomas de SOP), endometriose, menstruação intensa, irregular ou dolorosa e anemia. O medo de ganhar peso pode impedir alguém de iniciar o controle de natalidade, ou pode levar ao uso incorreto ou inconsistente, ou pode fazer com que pare totalmente de usá-lo. Isso pode deixar alguém sem proteção eficaz contra gravidez indesejada ou sem tratamento para uma doença. Conversar com um profissional de saúde pode ajudá-lo a considerar os possíveis riscos e benefícios de tomar anticoncepcionais hormonais.

É por isso que é complicado

Embora muitas pessoas acreditem que o controle da natalidade causa ganho de peso, a pesquisa não é tão clara. As pessoas geralmente tendem a ganhar peso ao longo do tempo e o peso flutua dependendo de quando é medido. A maioria das pessoas ganha peso desde a idade adulta jovem até a meia-idade, com um ganho de peso médio de 0,52 kg (1,15 lbs) a cada ano (12). Existem padrões diários, semanais, mensais e sazonais de peso. Dois estudos muito pequenos mostraram que as pessoas pesam menos pela manhã do que à noite (13,14). Um estudo mostrou que o peso apresentou um padrão de aumento de sexta para segunda e diminuição de segunda a sexta (15). E os adultos nos EUA tendem a ganhar peso por volta das férias de outono e inverno (16).

Um estudo de pessoas que usavam pílulas anticoncepcionais que eram pesadas todos os dias durante quatro meses, mostrou que as usuárias de pílulas ganharam cerca de 0,2 kg (0,44 lbs) nas primeiras 3 semanas de uma cartela de pílulas e depois perderam as mesmas quantidade durante a semana do placebo (sangramento de privação) (17).Seu peso não mudou do início ao fim do estudo de quatro meses.

O DIU de cobre (por exemplo, Paragard, Mona Lisa, T-safe) não contém nenhum hormônio, então não há maneira que isso afetaria o peso. No entanto, as usuárias de DIU de cobre ainda ganham peso em estudos de longo prazo, assim como as pessoas que não usam nenhum método contraceptivo vão ganhar peso com o tempo e a idade. Um estudo mostrou que usuários de DIU de cobre de longo prazo ganharam peso de forma constante – em média 4,0 kg (8,8 libras) ao longo de 7 anos (18). As usuárias de DIU de cobre costumam ser usadas como grupo de comparação em estudos que analisam o ganho de peso com vários métodos anticoncepcionais hormonais. Um grupo usará um anticoncepcional hormonal e o outro, o DIU de cobre, e normalmente os dois grupos ganham peso com o tempo.

Portanto, embora possa parecer que alguém que usa um método anticoncepcional hormonal ganhou peso no final de um estudo, pode não ser diferente do que eles teriam ganhado se estivessem usando um método não hormonal (como o DIU de cobre) ou nada.

A maioria dos adultos está ganhando peso e têm padrões normais de ganho e perda de peso, mas a preocupação com o ganho de peso impede as pessoas de iniciar o controle de natalidade e faz com que parem de tomá-lo. A questão do ganho de peso e do controle da natalidade não é direta, e os resultados do estudo muitas vezes podem ser confusos ou contraditórios. É possível que estudos mais longos com mais pessoas sejam necessários para compreender totalmente o impacto do controle hormonal da natalidade sobre o peso.

Aqui está o que a pesquisa diz sobre cada tipo de controle de natalidade

Contraceptivos só de progestógeno e ganho de peso

O implante e a injeção podem contribuir para o ganho de peso em alguns pessoas, mas o DIU hormonal provavelmente não causa ganho de peso.

Implante (por exemplo, Nexplanon): Não está claro se o implante contribui para o ganho de peso. Um estudo mostrou que depois de usar o implante por um ano, os usuários ganharam 0,1 kg (0,22 lbs), o que foi semelhante ao ganho de peso por pessoas que usam o DIU de cobre (19). O mesmo estudo mostrou que não houve diferença na quantidade de gordura corporal de usuários de implantes em comparação com usuários de DIU de cobre após um ano (19). Outro estudo mostrou que os usuários de implantes ganharam 2,1 kg (4,6 lbs) após um ano de uso, o que era mais do que as pessoas que usaram o DIU de cobre no estudo, mas essa diferença de peso só foi observada quando os usuários de todas as raças foram observados juntos (20). Quando os pesquisadores separaram os participantes em dois grupos com base na raça (usuários de implante que eram negros e usuários de implante que eram brancos ou qualquer outra raça), não houve diferença no ganho de peso entre usuários de DIU de implante e cobre (20).

São necessárias mais pesquisas para determinar se o ganho de peso está associado ao uso do implante.

DIU hormonal (por exemplo, Mirena, Liletta): O DIU hormonal parece não causar ganho de peso, mas pode resultar em aumento da gordura corporal. Vários estudos mostram que as pessoas que usaram o DIU hormonal por um ano ganharam entre 0,5 kg (1,1 lbs) e 2,9 kg (6,4 lbs), o mesmo que o peso ganho por usuárias de DIU de cobre (19-22).

Um desses estudos mediu a mudança no peso de pessoas que usaram o DIU hormonal por 10 anos. Após 10 anos de uso contínuo, as usuárias de DIU hormonal ganharam em média 4,0 kg (8,8 libras), o que não era diferente da quantidade de peso ganho por pessoas que usavam o DIU de cobre por 10 anos (21). p>

É complicado observar as mudanças na composição corporal com o uso de DIU hormonal. Um estudo mostrou que não houve aumento na quantidade de gordura corporal após um ano de uso de DIU hormonal (19), enquanto outro estudo encontrou um aumento no percentual de gordura corporal (22).

Existem outros DIUs hormonais, como Kyleena, Jaydess ou Skyla, que têm doses mais baixas de progesterona do que Mirena ou Liletta, mas as mudanças no peso nesses tipos específicos de DIU não foram bem estudados.

A injeção (por exemplo, Depo-Provera): Alguns estudos mostraram que as pessoas que usam a injeção ganham peso e outros não mostram nenhuma alteração no peso atribuído à injeção. Depois de usar a injeção por um ano, os usuários ganharam entre 1,3 kg (2,9 lbs) e 2,2 kg (4,9 lbs), que foi mais do que o peso ganho por pessoas que usaram o DIU de cobre em alguns estudos (20,21), mas semelhante a o ganho de peso por usuários de DIU de cobre em outros estudos (23,24).

Mesmo os estudos que mediram as mudanças no peso de pessoas que usam a injeção por longos períodos de tempo apresentam resultados conflitantes. Em um estudo, usuários de injeção ganharam 6,5 kg (14,3 lbs) após 10 anos, o que foi mais do que o peso ganho por usuários de DIU de cobre (21), mas em outro estudo, usuários de injeção ganharam 9,5 kg (20,9 lbs) ao longo de 10 anos período de um ano, que foi igual ao ganho de peso por usuários de DIU de cobre (25).

Após 12 meses de uso da injeção, um estudo mostrou um aumento na gordura corporal geral, especialmente ao redor do abdômen (23), mas outro pequeno estudo não mostrou nenhuma diferença na gordura corporal em comparação com usuários de DIU de cobre (24 )

Mas as médias não contam a história toda. Em um estudo que mostrou que os usuários da injeção ganharam mais peso em média do que os usuários de DIU de cobre, essa diferença foi embora quando os pesquisadores separaram os participantes da pesquisa em dois grupos com base na raça (usuários da injeção que eram negros e usuários do atirou em brancos ou de qualquer outra raça) (20). Neste estudo, os participantes negros do estudo eram mais propensos a ganhar peso, independentemente do método de controle de natalidade (20). Em outro estudo, embora os ganhos médios de peso não diferissem entre os grupos, 4 em cada 10 usuários da injeção tiveram um grande ganho de peso (uma média de 4,6 kg ou 10 libras) e um aumento na gordura abdominal, o que não não acontece nas usuárias de DIU de cobre (24).

Contraceptivos hormonais combinados

A pesquisa mostra que a pílula, o adesivo e o anel combinados não parecem causar ganho de peso.

A pílula (várias marcas): depois de usar a pílula por seis meses, os participantes de dois estudos não ganharam mais peso do que as pessoas que não estavam usando nenhum tipo de controle de natalidade (26,27), ganhando 0,88 kg (1,94 lbs) em média (26). As usuárias de pílulas também não apresentaram alterações na gordura corporal após seis meses (27) ou um ano (28). Entre os usuários de pílula, 10 em cada 100 ganharam mais de 7% do peso corporal em um ano de uso e 5 em 100 perderam mais de 7% do peso corporal (29).

O anel (por exemplo, Nuvaring): depois de um ano, as pessoas que usaram o anel ganharam 0,4 kg (0,88 lbs), que foi o mesmo que a quantidade de peso ganha por pessoas que usam a pílula (28). Também não houve diferença na gordura corporal entre os usuários do Nuvaring após um ano (28). Para usuários de anel, 8 em 100 pessoas ganharam mais de 7% do peso corporal após um ano, e 7 em 100 pessoas perderam mais de 7% do peso corporal (29).

É importante lembrar que esses números são apenas médias. Algumas pessoas nesses estudos ganham peso e outras perdem peso, e a quantidade de peso difere de pessoa para pessoa. Algumas pessoas podem ser mais propensas a ganhar peso com o controle da natalidade do que outras.

Mais pesquisas são necessárias para entender completamente como e por que diferentes tipos de controle de natalidade podem contribuir para o ganho de peso em algumas pessoas, mas não em outras.

Usar o Clue para rastrear um novo método anticoncepcional, junto com o peso e outros sintomas (como se você se sente inchado), pode ajudá-lo a descobrir se as coisas estão mudando e se estão relacionadas ao seu controle de natalidade.

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