Medicamentos para hipertensão (beta-bloqueadores)

Por que são prescritos: beta-bloqueadores diminuem a frequência cardíaca e a pressão arterial e normalmente são prescrito para hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva e ritmos cardíacos anormais. Eles também são usados para tratar dores no peito (angina), enxaquecas, tremores e, na forma de colírio, certos tipos de glaucoma.

Como podem causar perda de memória: Acredita-se que os beta-bloqueadores causem problemas de memória interferindo (“bloqueando”) a ação de mensageiros químicos essenciais no cérebro, incluindo norepinefrina e epinefrina.

Alternativas: para pessoas mais velhas, os bloqueadores dos canais de cálcio benzotiazepínicos, outro tipo de medicamento para pressão arterial, costumam ser mais seguro e eficaz do que os beta-bloqueadores. Se o beta-bloqueador estiver sendo usado para tratar o glaucoma, recomendo conversar com seu profissional de saúde sobre o uso potencial de um inibidor da anidrase carbônica, como dorzolamida (Trusopt).

Auxiliares para dormir (sedativos-hipnóticos não benzodiazepínicos)

Por que são prescritos: às vezes chamados de medicamentos “Z”, esses medicamentos são usados para tratar insônia e outros problemas de sono. Também são prescritos para ansiedade leve .

Exemplos: Eszopiclone (Lunesta), zale plon (Sonata) e zolpidem (Ambien).

Como eles podem causar perda de memória: embora sejam molecularmente distintos dos benzodiazepínicos (ver nº 1 acima), eles agem em muitas das mesmas vias cerebrais e químicas mensageiros, produzindo efeitos colaterais semelhantes e problemas com dependência e abstinência.

As drogas “Z” também podem causar amnésia e às vezes desencadear comportamentos perigosos ou estranhos, como cozinhar uma refeição ou dirigir um carro – sem lembrança do evento ao acordar.

Alternativas: Existem tratamentos alternativos com e sem drogas para a insônia e a ansiedade, então converse com seu profissional de saúde sobre as opções. A melatonina, em doses de 3 a 10 mg antes de dormir, por exemplo, às vezes ajuda a restabelecer padrões de sono saudáveis.

Antes de interromper ou reduzir a dosagem desses soníferos, consulte o seu médico. A abstinência repentina pode causar efeitos colaterais sérios, portanto, um profissional de saúde deve sempre monitorar o processo.

Medicamentos para incontinência (anticolinérgicos)

Por que são prescritos: esses medicamentos são usados para aliviar os sintomas de bexiga hiperativa e reduzir episódios de incontinência de urgência, uma urgência de urinar tão repentina e forte que muitas vezes você não consegue chegar ao banheiro a tempo.

Exemplos: darifenacina (Enablex), oxibutinina (Ditropan XL, Gelnique , Oxytrol), solifenacina (Vesicare), tolterodina (Detrol) e tróspio (Sanctura). Outro produto de oxibutinina, Oxytrol for Women, é vendido sem receita.
Como eles podem causar perda de memória: Esses medicamentos bloqueiam a ação da acetilcolina , um mensageiro químico que medeia todos os tipos de funções no corpo. Na bexiga, os anticolinérgicos evitam as contrações involuntárias dos músculos que controlam o fluxo da urina. No cérebro, eles inibem a atividade nos centros de memória e aprendizagem. O risco de perda de memória é intensificado quando as drogas são tomadas por mais do que um curto período de tempo ou usadas com outras drogas anticolinérgicas.

Um estudo de 2006 da oxibutinina ER, por exemplo, descobriu que seu efeito na memória era comparável a cerca de 10 anos de envelhecimento cognitivo. (“Em outras palavras”, como disse o autor principal do estudo, “transformamos essas pessoas de funcionarem como 67 anos para 77 anos.”)

Pessoas mais velhas são particularmente vulnerável a outros efeitos adversos de drogas anticolinérgicas, incluindo prisão de ventre (que, por sua vez, pode causar incontinência urinária), visão turva, tontura, ansiedade, depressão e alucinações.

Alternativas: como primeira etapa, “É importante ter certeza de que você foi devidamente diagnosticado. Consulte o seu médico ou outro profissional de saúde para saber se os sintomas da incontinência urinária podem ser decorrentes de outra condição (como infecção da bexiga ou outra forma de incontinência) ou de um medicamento (como remédio para pressão arterial, diurético ou relaxante muscular).

Uma vez que isso seja descartado, eu recomendo tentar algumas mudanças simples no estilo de vida, como reduzir o consumo de bebidas com cafeína e álcool, beber menos antes de dormir e fazer exercícios de Kegel para fortalecer os músculos pélvicos que ajudam a controlar a micção .

Se essas abordagens não funcionarem, considere experimentar fraldas, absorventes ou protetores de calcinha para adultos, que podem ser comprados em qualquer lugar. Eles podem ser usados confortavelmente (e invisivelmente) sob as roupas do dia a dia e praticamente eliminam o risco de acidentes embaraçosos. Em minha experiência, muitos pacientes relutam em tentar essa abordagem, mas, depois de superar o obstáculo inicial, passam a preferi-la por segurança e paz de espírito.

Correção: uma versão anterior deste artigo implicava erroneamente que o mirabegron (Myrbetriq), que o FDA aprovou no ano passado para o tratamento da bexiga hiperativa, é um medicamento anticolinérgico; na verdade, está em uma nova classe de medicamentos chamados agonistas adrenérgicos beta-3 e não se espera que cause perda de memória observada com medicamentos anticolinérgicos. Atualmente não há dados que descrevam o efeito de Myrbetriq na cognição.

Pergunte ao Farmacêutico

As informações contidas na coluna Pergunte ao Farmacêutico pelo Dr. Armon B. Neel Jr. destinam-se a ajudar os indivíduos e suas famílias a se tornarem mais informados sobre o uso e as interações de medicamentos, e a serem melhores consumidores de cuidados de saúde. Qualquer conselho ou informação fornecida não deve ser seguida no lugar de uma consulta pessoal com um profissional médico treinado.

Anti-histamínicos (primeira geração)

Por que são prescritos: esses medicamentos são usados para aliviar ou prevenir sintomas de alergia ou do resfriado comum. Alguns anti-histamínicos também são usados para prevenir enjôo, náusea, vômito e tontura, e para tratar ansiedade ou insônia.

Como eles podem causar perda de memória: Esses medicamentos (prescritos e sem prescrição) inibem a ação da acetilcolina, um mensageiro químico que medeia uma ampla gama de funções no organismo. No cérebro, eles inibem a atividade nos centros de memória e aprendizagem, o que pode levar à perda de memória.

Alternativas: anti-histamínicos de última geração, como loratadina (Claritin) e cetirizina (Zyrtec), são mais bem tolerados pelos mais velhos pacientes e não apresentam os mesmos riscos para a memória e cognição.