A curva de dissociação de oxigênio representa a% de saturação em relação à pressão parcial de oxigênio e sua contribuição para o conteúdo total de oxigênio. Esta é uma curva em forma de S devido às alterações na afinidade da hemoglobina pelo oxigênio em resposta a outros fatores fisiológicos. Observe a linha pontilhada na parte inferior do gráfico. Isso representa o O2 dissolvido. O O2 dissolvido é uma relação linear com seu pressão parcial e resulta em uma linha reta.

PO2 pode cair de 100 para 60 mm Hg e a hemoglobina ainda será 90 por cento saturado com oxigênio

Excelente zona de segurança, isso corresponde à parte superior plana da curva. Também indica que a hemoglobina pode carregar uma boa quantidade de oxigênio no pulmões, mesmo se houver um problema de difusão.

Conforme a Hb se move através do sistema AC , uma pressão parcial significativa a diferença continua a existir entre o gás alveolar e o sangue, mesmo depois que a maior parte do O2 foi transferida.

Oxigênio que se difunde do alvéolo para o capilar o plasma laríngeo passa para os eritrócitos para se ligar à hemoglobina, onde não exerce mais pressão parcial. Este processo facilita e aumenta a difusão de oxigênio, mantendo o gradiente de pressão entre o alvéolo e o plasma.

No entanto, uma vez que as moléculas de hemoglobina estão saturadas, aumentando PO2 além de 100 mm Hg adiciona muito pouco O2 ao sangue

Efeitos dissolvido O2 apenas (PO2 x 0,003 = O2 dissolvido)

Uma redução de PO2 abaixo de 60 mm Hg causa uma rápida diminuição na quantidade de O2 ligado à hemoglobina.

No entanto, a difusão do oxigênio da hemoglobina para as células do tecido é aumentada por esse processo. Isso corresponde à parte íngreme da curva.

P50

O P50 representa a pressão parcial na qual a hemoglobina está 50 por cento saturada com oxigênio.

P50 normal é 27 mm Hg

P50 fornece um meio de quantificar a afinidade da hemoglobina (disposição para se ligar) ao oxigênio. Reflete o que é chamado de mudanças na curva de dissociação.

Deslocamento para a direita – hemoglobina diminuiu afinidade, aumento de P50 – leva mais oxigênio para atingir 50% (pressão parcial mais alta para obter 50% de saturação)

Deslocamento para esquerda – afinidade aumentada, P50 diminuído – menos oxigênio para atingir 50% (menos pressão parcial para obter 50% de saturação)

Fatores que influenciam a afinidade da hemoglobina para oxigênio inclui

mudanças em

• pH

• Temperatura

• Dióxido de carbono

• 2,3-DPG

e a presença de variantes de hemoglobina

• Hemoglobina fetal

• Carbono Monóxido de hemoglobina

• Hemoglobina S (célula falciforme)

• Metemoglobina

Efeito Bohr – efeito das mudanças no pH e PCO2 na ligação do oxigênio à hemoglobina

Aumenta a descarga de células – pH 7,40 a pH 7,37 resulta em um deslocamento para a direita, diminuição da afininidade e liberação de oxigênio

Aumenta a captação @ pulmões – pH 7,37 a 7,40 resulta em um voltar ao normal, afinidade normal

A temperatura está relacionada ao metabolismo

O aumento da temperatura causa aumento do metabolismo e resulta em

Uma necessidade celular aumentada de O2

Diminui a afinidade da hemoglobina e ajuda a descarregar O2

Resultados de hipotermia em uma diminuição da taxa metabólica

Diminuição da necessidade de oxigênio

Aumenta a afinidade e diminui o descarregamento

2,3 difosfoglicerato (fosfato orgânico) – estabiliza a molécula de Hb em seu estado desoxigenado e diminui a afinidade para O2

O aumento de 2,3 DPG resulta em um deslocamento R da curva

As causas do aumento de 2,3 DPG incluem anemia, alcalose, hipoxemia crônica

Diminuição 2,3 DPG resulta em um deslocamento L da curva

Causas por acidose, administração de sangue armazenado

O sangue armazenado uma semana perde 2/3 do DPG.Portanto, embora demos sangue para aumentar os níveis de hemoglobina e melhorar o teor de oxigênio, o O2 não é liberado facilmente no nível celular até que o corpo restaure os níveis de DPG

HbS causa um deslocamento R: diminui a afinidade

Metemoglobinemia (pronunciada como Met hemoglobinemia e não Met) é a mudança da molécula de ferro de ferroso 2+ para férrico 3+

O íon férrico é incapaz de se combinar com o O2, portanto, diminui muito a afinidade da hemoglobina – mudança R da curva

Observado no envenenamento por nitrato, toxinas de moluscos e algas blooms

Um bom primeiro indicador é sangue MARROM (xarope de chocolate) – tratado com azul de metileno ou ácido ascórbico

Como sangue enferrujado!

Carboxihemoglobina

Afinidade de Hb para CO é 200 vezes maior que o O2!

Ligação forte com o local evita que o O2 se ligue

Também aumenta a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio presente e impede a liberação de O2 dos locais aos quais ele se ligou

Resulta na cor vermelha brilhante do sangue e dos tecidos (aparência de vermelho cereja nos lábios) que pode ser erroneamente identificado como boa oxigenação quando na verdade os tecidos estão gravemente comprometidos. PaO2 será normal!

Mudança de curva L

O tratamento é a remoção do ambiente onde o CO está presente e oxigênio a 100% para criar um grande gradiente de pressão para competir por locais de ligação em uma tentativa de expulsar o CO, que será liberado de volta para os pulmões para expiração.

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