Por que meu períneo está tão dolorido?

O parto vaginal exerce enorme pressão sobre o períneo (a pele e o músculo entre a vagina e o ânus), que deve esticar para acomodar a cabeça do seu bebê.

Se você deu à luz por parto normal sem lacerar, seu períneo pode estar inchado ou dolorido depois, mas provavelmente ficará bem dentro de uma semana, ou mesmo depois de apenas um ou dois dias .

Mas seu períneo pode rasgar durante o parto, ou seu provedor pode decidir fazer um procedimento cirúrgico chamado episiotomia para fazer uma abertura mais ampla para a passagem da cabeça do bebê. Essas feridas podem ser muito dolorosas à medida que cicatrizam.

Quanto tempo leva para uma lágrima cicatrizar?

Os tempos de cicatrização variam, mas, em geral, quanto mais profundo o corte ou rasgo, o mais tempo de recuperação. Um pequeno rasgo, ou de primeiro grau, envolve apenas a pele (não o músculo), e os pontos podem nem ser necessários. Essas lacerações geralmente curam rapidamente com pouco desconforto.

Uma episiotomia típica ou laceração de segundo grau envolve pele e músculos. Geralmente, são necessários pontos e cicatrizam em duas a três semanas. (Os pontos se dissolvem por conta própria durante esse período.) Algumas mulheres sentem pouca dor depois de uma semana, enquanto outras sentem desconforto por um mês.

Se você tiver uma laceração de terceiro ou quarto grau, que é uma laceração mais séria que se estende até o reto, você pode sentir dor e desconforto por um mês ou mais. (Essas lágrimas podem acontecer com qualquer pessoa, mas são mais prováveis se você fizer uma episiotomia.) Nos primeiros dias após o nascimento, você pode ter problemas para urinar e evacuar. Você também tem mais probabilidade de ter problemas para controlar gases ou evacuações (incontinência anal) por meses ou até anos.

O que posso fazer para aliviar a dor e ajudar a cicatrizar a área?

As enfermeiras e o provedor fornecerão instruções detalhadas sobre como cuidar de si mesma. Pode ajudar:

• Aplicar uma bolsa de gelo com uma cobertura macia no períneo logo após o parto para reduzir o inchaço e o desconforto. Peça uma nova bolsa de gelo a cada poucas horas nas próximas 12 horas ou mais.
• Tome ibuprofeno ou paracetamol para alívio da dor. (Não tome aspirina se estiver amamentando. ) Se você tiver um rasgo extenso, pode precisar de medicamentos para dor prescritos.
• Considere tentar um spray anestésico. Algumas mulheres acreditam nisso e a maioria dos hospitais ainda os prescreve, embora pesquisas limitadas sugiram que eles não ajudam muito, se é que o faz.
• Troque o absorvente sempre que for ao banheiro.
• Use uma garrafa de esguicho para despejar água morna no períneo enquanto você está urinando. A água dilui a urina para que não queime tanto quando entra em contato com a pele. Limpe a área com outro jato.
• Seque-se de frente para trás para evitar a introdução de germes do reto na área vaginal.
• Não fique sentado por muito tempo enquanto o períneo ainda estiver muito dolorido.
• Comece a tomar banhos quentes ou banhos de assento 24 horas após o parto . Faça isso por 20 minutos, três vezes ao dia. Para um banho de assento, você enche uma bacia rasa de plástico com água morna, posiciona-a sobre o assento do vaso sanitário e, em seguida, senta-se nela, com o períneo na água. Dessa forma, você pode molhar a região perineal várias vezes ao dia sem ter que encher uma banheira e se despir completamente. A maioria dos hospitais fornece uma bacia de banho de assento, e eles também estão disponíveis na maioria das drogarias.
• Aplique almofadas de algodão embebidas em hamamélis na área dolorida. Tente colocá-las na geladeira antes de usá-las para um efeito de resfriamento.
• Exponha a ferida ao ar o máximo possível. Isso pode ser difícil de fazer se você ainda tiver lóquios, a secreção com sangue pós-parto, mas você sempre pode deitar sobre uma toalha velha ou um absorvente descartável enquanto areja a ferida.
• Comece a fazer exercícios de Kegel no dia do parto. Eles ajudam a restaurar o tônus muscular, estimular a circulação e acelerar a cura. (Contrair os músculos do assoalho pélvico apóia a ferida para que você se sinta menos de uma sensação de puxão nos pontos ao se mover.)
• Descanse bastante e não faça nenhuma tarefa desnecessária. Economize energia para cuidar de seu bebê e de você para que seu corpo possa se curar .

Se você tiver uma laceração que envolva seu esfíncter anal (uma laceração de terceiro ou quarto grau), também é e especialmente importante que você beba muitos líquidos e obtenha fibras suficientes em sua dieta para prevenir a constipação. Comece a tomar um amaciante de fezes logo após o parto e continue por algumas semanas. Evite supositórios, enemas e outros tratamentos retais.

Quando devo ligar para o meu provedor?

Ligue para o seu provedor se sentir dor ou inchaço que não está passando ou está piorando , ou mesmo se você simplesmente não está encontrando alívio. Você pode ser encaminhado a um uroginecologista ou a um fisioterapeuta de reabilitação pélvica.

Ligue também se tiver febre ou outros sinais de infecção, como secreção com odor fétido na vagina ou no local da episiotomia ou laceração.

Quando posso fazer sexo de novo?

Se você não precisou de pontos e está interessado em fazer sexo, pode tentar depois de algumas semanas, quando o sangramento vaginal parar.

Se você fez uma episiotomia ou laceração, deve estar completamente curada quatro a seis semanas após o parto. Se o seu provedor concordar e você estiver pronto, você pode tentar fazer sexo.

Se você teve uma laceração de terceiro ou quarto grau, é especialmente importante esperar até depois do seu exame.

Quando você fizer sexo pela primeira vez novamente, você pode sentir um pouco de ternura e tensão. Para tornar o sexo mais confortável, tente relaxar o máximo possível, reserve bastante tempo para as preliminares e use um bom lubrificante solúvel em água.

Essas precauções podem ser especialmente úteis se você estiver amamentando por causa da lactação. reduz os níveis de estrogênio, levando à secura vaginal. É uma boa idéia continuar a usar um lubrificante durante o sexo até parar de mamar. Seu provedor pode recomendar que você use um produto vaginal com estrogênio (disponível apenas com receita).

Se você tentar essas medidas e descobrir que o sexo ainda é desconfortável, espere um pouco mais e seja criativo com seu parceiro em enquanto isso. Se a dor persistir por alguns meses após o parto, certifique-se de procurar tratamento.

Lembre-se de que é normal ter pouco ou nenhum desejo sexual por um período de tempo após dar à luz. Discuta isso com seu parceiro e tenha certeza de que sua libido retornará eventualmente.