Perguntas sobre reprodução e infertilidade
Qual a probabilidade de eu ter problemas de fertilidade se for exposta ao DES?

Embora a maioria das filhas DES consiga conceber e carregar um bebê até o nascimento, elas sofrem de infertilidade mais do que mulheres não expostas. O estudo mais recente sobre infertilidade entre as Filhas DES relatou que 24% nunca engravidaram, em comparação com 18% das mulheres não expostas. Das filhas com DES, 28% tentaram sem sucesso engravidar durante um período de 12 meses, em comparação com 16% das mulheres não expostas (Palmer, 2001).

Por que o DES aumenta meu risco de infertilidade?

Razões para infertilidade relacionada com DES variam. Pesquisas recentes indicam que a principal razão para um risco aumentado de infertilidade entre as filhas com DES resulta de anormalidades no útero ou trompas de falópio que estão associadas à exposição ao DES antes do nascimento (no útero) (Palmer, 2001).

posso fazer como filha do DES para proteger minha saúde durante a gravidez?

Se você está planejando uma gravidez, ou se já está grávida, informe o seu médico sobre a exposição ao DES. Antes de engravidar, você pode querer discutir seus riscos aumentados com seu médico, incluindo o risco de infertilidade, gravidez ectópica (tubária), aborto espontâneo e parto prematuro (precoce).

Uma vez você engravidar, seu médico provavelmente irá classificá-la como tendo uma gravidez de “alto risco”. Isso significa que você deve ser monitorado de perto para complicações relacionadas ao DES durante a gravidez. Novamente, a maioria das Filhas DES não tem problemas em engravidar ou levar um bebê até o fim. Embora todas as mulheres devam ter um bom atendimento pré-natal, isso é particularmente importante para as filhas DES.

Se eu tiver diferenças no meu trato reprodutivo, isso influenciará minha capacidade de conceber e ter filhos?

Seu risco de sofrer de infertilidade ou complicações na gravidez dependem de qual diferença estrutural do trato reprodutivo você tem. Uma estrutura “anormal” não é necessariamente defeituosa; pode significar apenas que um órgão tem uma forma diferente ou tem uma característica adicional que geralmente não está presente (como um “colar” no colo do útero). Por si só, uma anormalidade não causa necessariamente infertilidade ou complica a gravidez. Em um estudo, por exemplo, os pesquisadores descobriram que mulheres com alterações relacionadas ao DES na vagina ou colo do útero alcançaram a mesma taxa de gravidez que mulheres sem essas anormalidades (Cousins, 1980). No entanto, outra pesquisa indicou que anormalidades no útero foram associadas a um aumento na taxa de gravidez ectópica (tubária) e aborto espontâneo (Kaufman, 1980, 1984).

Quais são alguns exemplos de diferenças físicas? diferenças físicas ou estruturais associadas à exposição ao DES são encontradas no trato reprodutivo, incluindo um “capuz” ou colar no colo do útero, útero em forma de T e adenose vaginal não cancerosa. A adenose vaginal, uma das alterações mais comuns vivenciadas pelas Filhas de DES, ocorre quando a vagina tem um tipo incomum de tecido em sua superfície. A adenose geralmente está associada ao excesso de muco na vagina e pode ser confundida com uma infecção vaginal. A adenose vaginal, como muitas alterações físicas relacionadas ao DES, é inofensiva e não requer tratamento especial. No entanto, os profissionais de saúde devem monitorar todas as anormalidades relacionadas ao DES quanto a mudanças ao longo do tempo (Kaufman, 1995).

Diferenças do trato reprodutivo em filhas com DES

Um colo do útero normal e outro com um “hood” (direita)

O interior de um útero normal e em forma de “T” (direita)

Quais etapas eu e meu médico devemos tomar em termos de exames ou testes especiais com base na minha exposição ao DES?
Qualquer mulher grávida classificada como de “alto risco” por causa da exposição ao DES ou por qualquer outro motivo, ela deve trabalhar com seu médico para estabelecer um plano de ação baseado em seus maiores riscos à saúde. O aconselhamento pré-concepção com o seu obstetra / ginecologista ajudará você a aprender sobre os riscos de infertilidade e complicações na gravidez, incluindo gravidez ectópica (tubária), aborto espontâneo, parto prematuro e parto prematuro. Nenhum teste, tratamento ou rastreio único é necessário devido à sua exposição ao DES, mas o seu médico pode recomendar que você faça certos testes ou rastreios adequados aos seus riscos. Alguns procedimentos de exemplo dados a mulheres de “alto risco” durante a gravidez e exames pré-concepcionais incluem:

• um exame pélvico para verificar quaisquer alterações cervicais, como coleiras, capuzes, septos e cristas de galo; e
• se você teve infertilidade, um histerossalpingograma, que é um raio-X que pode verificar se há diferenças estruturais e alterações físicas em seu trato genital superior.

Minhas irmãs mais novas / irmãos estão preocupados por terem sido expostos ao DES, embora minha mãe só tenha receitado DES quando estava grávida de mim. O que posso dizer a eles?

Apenas as crianças que estavam no útero no momento em que sua mãe recebeu a prescrição de DES são consideradas expostas ao DES.

Para saber mais sobre o aumento dos riscos à saúde para as filhas de DES, consulte DES recente Bibliografia de pesquisa e DES.