Encefalomielite aguda disseminada (ADEM): diagnóstico e testes
Como a encefalomielite aguda disseminada é diagnosticada? Que testes podem ser usados?
O diagnóstico de ADEM deve ser considerado sempre que houver uma relação estreita entre uma infecção e o desenvolvimento de mais de um sintoma neurológico, que muitas vezes são acompanhados por dor de cabeça, febre e um estado mental alterado. Os sintomas tendem a piorar em alguns dias, deixando claro que o problema é sério.
Varredura de ressonância magnética:
A ressonância magnética (RM) é uma parte importante do o diagnóstico. No ADEM, geralmente há mudanças múltiplas e generalizadas nas profundezas do cérebro em áreas conhecidas como substância branca. A substância branca é a parte do cérebro e da medula espinhal que contém as fibras nervosas.
Essas fibras nervosas são frequentemente cobertas por uma camada protetora chamada mielina, que parece branca em comparação com a substância cinzenta, que contém o células nervosas. Às vezes também há lesões na substância cinzenta no fundo do cérebro. Freqüentemente, as áreas afetadas podem ser mais da metade do volume total da substância branca.
Embora essas mudanças sejam características, elas não são específicas para ADEM. Os profissionais de saúde nesses casos devem considerar outros diagnósticos, como esclerose múltipla (EM), infecções cerebrais diretas e, às vezes, tumores.
Ao longo dos meses, essas alterações na ressonância magnética devem melhorar gradualmente e até desaparecer completamente.
Teste do fluido espinhal:
Normalmente, é necessária uma punção lombar em pacientes com ADEM. Isso é parcialmente para descartar infecções diretas ou outros processos que podem se parecer com ADEM. A punção lombar permite que a equipe neurológica teste o líquido cefalorraquidiano para muitas coisas diferentes que auxiliam no processo de diagnóstico.
O líquido cefalorraquidiano (LCR) ou líquido espinhal é um líquido claro e incolor que circula ao redor do cérebro e medula espinhal. Ele impede que o cérebro atinja o interior do crânio e pode ser importante na remoção de substâncias químicas do cérebro.
No ADEM, o líquido espinhal geralmente mostra um aumento nos glóbulos brancos, geralmente linfócitos. Essas células são uma parte ativa do sistema imunológico. Ocasionalmente, os médicos podem fazer uma cultura ou medir uma reação a um vírus ou bactéria específica no fluido espinhal que pode ter desencadeado ADEM. No ADEM, geralmente não há bandas oligoclonais. Bandas oligoclonais são bandas anormais de proteínas observadas em certos testes do fluido espinhal que indicam a atividade do sistema imunológico dentro e ao redor das vias do fluido espinhal. Essas bandas são comumente encontradas na esclerose múltipla. Essa diferença pode ajudar a distinguir ADEM de MS.
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