Página revisada clinicamente e editada por Pierrette Mimi Poinsett, MD

Fato verificado

A paralisia cerebral é causada por danos cerebrais e a forma mais comum de danos cerebrais durante o nascimento de um bebê é através de asfixia ou privação de oxigênio. Um tipo de privação de oxigênio é chamado de encefalopatia isquêmica hipóxica ou HIE. É também conhecida como asfixia intraparto. Esse tipo de privação de oxigênio ocorre durante o trabalho de parto e o parto.

O HIE pode causar danos cerebrais e, muitas vezes, deficiências como paralisia cerebral. O grau de deficiência varia de pessoa para pessoa e depende muito de quanto tempo o bebê ficou sem oxigênio. Cerca de um em cada dez casos de paralisia cerebral, de qualquer gravidade, é causado por HIE. Seu filho pode ser diagnosticado com HIE no nascimento e, nesse caso, você precisa saber quais são suas opções de tratamento. Existem algumas estratégias que podem ser usadas para minimizar os danos ao seu filho.

O que é encefalopatia isquêmica hipóxica e quando ela ocorre?

HIE é um dano cerebral causado pela privação de oxigênio que ocorre durante o período perinatal, nas semanas que antecederam o parto ou durante o trabalho de parto e parto. É mais comum em bebês nascidos a termo, mas também pode ocorrer em bebês prematuros. O dano cerebral resultante pode causar uma variedade de deficiências que dependem da área do cérebro que foi afetada e da gravidade da privação de oxigênio e dano cerebral resultante.

O que causa o HIE?

A causa subjacente direta do HIE é a asfixia. Quando o oxigênio é privado, haverá algum grau de dano cerebral resultante. O que causa a asfixia é mais complicado e pode não ser determinado para todas as crianças. Várias causas possíveis incluem:

• negligência médica.
• Complicações cardíacas.
• Descolamento da placenta.
• Prolapso do cordão umbilical.
• Estresse do parto e do parto.
• Baixa pressão arterial materna.
• Sangue materno com baixo teor de oxigênio.
• Complicações do cordão umbilical.
• Uma hemorragia intraparto.
• Trabalho de parto prolongado.
• Trauma no cérebro ou crânio.
• Defeitos cerebrais congênitos.
• Diabetes materno.
• Pulmões malformados.
• Pré-eclâmpsia ou pressão alta.
• Uma posição anormal do feto.
• Respiração interrompida.
• Ruptura uterina ou vasa anterior.

Sintomas de HIE

Os casos mais leves de HIE podem ir com sintomas não detectados e frequentemente resolver dentro de 24 horas. HIE leve pode ser caracterizado por má alimentação, choro excessivo, irritabilidade ou tônus muscular ligeiramente aumentado no bebê. HIE mais moderado pode causar letargia, tônus muscular significativamente baixo, reflexos lentos ou ausentes e até mesmo convulsões. Bebês com HIE moderado podem se recuperar ou podem ter apenas deficiências leves.

HIE grave geralmente leva a incapacidades permanentes mais graves. As convulsões podem ocorrer com HIE e podem ser resistentes ao tratamento de rotina. Outros sintomas de HIE grave incluem pupilas dilatadas, nenhuma reação a estímulos, respiração irregular, reflexos infantis ausentes, freqüência cardíaca e pressão arterial irregulares, estupor e coma.

Diagnosticando HIE

Se seu filho apresenta algum sinal de HIE após o nascimento, ou se houve algum tipo de complicação ou trauma durante o parto que possa ter causado HIE, existem testes que podem ser feitos para tentar confirmar o dano cerebral, para ver onde ocorreu , e para determinar a gravidade. Isso inclui exames de imagem como ressonâncias magnéticas que procuram áreas de dano no cérebro.

Os médicos também observam o pH de uma amostra de sangue da artéria do cordão umbilical. Se for inferior a sete, isso suporta um diagnóstico de HIE. Eles também levarão em consideração o índice de Apgar do bebê. Esta é uma avaliação de rotina feita 1 e 5 minutos após o nascimento do bebê para avaliar sua frequência cardíaca, reflexos, cor da pele, tônus muscular e respiração.

Quanto mais saudável o bebê, melhor a pontuação é. As pontuações de Apgar variam de 0 a 10. Uma pontuação de Apgar de três ou menos também é usada como evidência de suporte para HIE.

Tratamento de HIE

Reconhecer os sinais de HIE e obter um diagnóstico como logo após o nascimento quanto possível é crucial. Existem tratamentos que podem ajudar, mas precisam ser administrados em tempo hábil.Isso inclui garantir que o bebê tenha ventilação adequada, possivelmente usando um respirador para apoiar a respiração, manter a pressão arterial, administrar fluidos, controlar o açúcar no sangue e tratar convulsões.

Também é importante evitar o superaquecimento do bebê, porque isso pode piorar a condição e causar resultados piores em longo prazo.

Embora o superaquecimento possa causar mais danos, os pesquisadores desenvolveram um tratamento que usa temperaturas frias para tratar bebês com HIE. A hipotermia, ou “terapia de resfriamento”, pode ser usada para baixar a temperatura do bebê e limitar a quantidade de danos permanentes ao cérebro.

Estudos mostraram que bebês que sofreram HIE moderado a grave e que se submetem a este o tratamento da hipotermia tem melhores resultados. Pensa-se que as baixas temperaturas retardam a morte das células cerebrais e evitam a formação de substâncias tóxicas no cérebro que causam danos. Para este tratamento, o bebé é arrefecido a cerca de 33 graus Celsius (91 graus Fahrenheit ) nas primeiras 72 horas.

Prevenção de HIE

O tratamento de hipotermia tem se mostrado uma forma eficaz de limitar os danos duradouros e as deficiências de longo prazo que os bebês nascidos com HIE sofrem. No entanto, não há cura para o HIE e qualquer bebê pode enfrentar deficiência por causa disso, independentemente do tratamento.

Médicos e pais podem trabalhar juntos para garantir um parto e um parto seguros. Exames regulares para a mãe para mantê-la saúde, monitorando o feto durante l aborto e parto, e ter profissionais de saúde treinados e experientes à disposição, tudo isso ajuda a prevenir os tipos de complicações que podem levar ao HIE.

O HIE pode levar a consequências graves para o bebê e para a família. Danos cerebrais graves podem levar a deficiências permanentes que limitam a qualidade de vida de uma criança e que podem causar estresse, problemas financeiros e outros problemas para a família.

Se seu filho sofreu por causa de HIE durante o trabalho de parto e parto, você precisa conhecer seus direitos. Defenda que seu filho seja diagnosticado e tratado o mais rápido possível e descubra se a negligência de alguém contribuiu para o dano cerebral de seu filho.

Consulte um advogado de ferimentos de parto ou equipe jurídica que pode ajudá-lo a entender o que você e os direitos do seu filho são, como você pode buscar justiça ou compensação e quais etapas você precisa tomar a seguir para melhor prover para seu filho.

Página revisada clinicamente e editada por Pierrette Mimi Poinsett, MD

Dr. Poinsett é um pediatra certificado. Ela é graduada pela Universidade de Chicago, Pritzker School of Medicine, e tem mais de 20 anos de experiência clínica. Ela tem ampla experiência no tratamento de casos de crianças com necessidades especiais de saúde mental e física, incluindo deficiências de desenvolvimento.

Veja a biografia completa