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Uma conexão boa e estável na articulação do quadril é o que permite que você ande, corra, dê aquela tacada e agite-a na pista de dança.

Mas em alguns adolescentes – especialmente aqueles que são obesos – o fêmur e o osso do quadril estão um pouco menos conectados do que deveriam devido a uma condição chamada epífise femoral capital escorregadia (SCFE).

Embora o nome seja bastante complicado, ele simplesmente se refere a uma alteração na parte superior do osso da coxa, ou fêmur, que resulta em uma articulação do quadril enfraquecida. Felizmente, quando reconhecida precocemente, a maioria dos casos de SCFE pode ser tratada com sucesso.

O que é epífise femoral maiúscula escorregadia?

Para entender o SCFE, é útil saber um pouco sobre a articulação do quadril. O quadril é uma articulação esférica, que significa que a extremidade arredondada de um osso (neste caso, a “bola” do fêmur) se encaixa na cavidade de outro osso (a pélvis). As articulações esféricas oferecem a maior amplitude de movimento de todos os tipos de articulações , é por isso que você pode mover as pernas para a frente, para trás e ao redor.

Crianças e adolescentes também crescem placa em t O topo do fêmur (fêmur), logo abaixo da porção “bola” da articulação. Isso é chamado de physis, e é feito de cartilagem, que é mais fraca do que o osso. A função da physis é conectar a cabeça do fêmur (a “bola”) ao fêmur enquanto permite que o osso se alongue e cresça .

No SCFE, a “bola” (chamada epífise) escorrega da parte superior do fêmur, quase como uma bola de sorvete escorrega de um cone. Às vezes, isso acontece de repente – depois uma queda ou lesão esportiva, por exemplo. Mas também pode acontecer gradualmente, sem nenhuma lesão anterior.

Com um SCFE estável, a pessoa sente rigidez ou dor no joelho ou na região da virilha. Um SCFE estável geralmente faz com que a pessoa manque e ande com o pé voltado para fora. A dor e a mancar geralmente tendem a ir e vir, piorando com a atividade e melhorando com o repouso.

Um SCFE instável geralmente é muito mais doloroso, e a pessoa não conseguirá colocar peso no lado afetado. Por causa da direção da epífise que deslizou, o pé e a perna da pessoa irão virar para fora (como em um SCFE estável). Um SCFE instável é muito sério porque pode restringir o fluxo sanguíneo para a articulação do quadril.

Às vezes, o SCFE pode irritar os nervos que percorrem a perna, de modo que a pessoa pensa que a dor vem do joelho. Esse tipo de dor é chamada de dor referida, o que significa que a dor começa em uma parte do corpo, mas é sentida em outra parte . Neste caso, a dor começa na articulação do quadril afetada, mas é sentida na articulação normal do joelho.

Pegar o SCFE cedo faz uma grande diferença na facilidade com que os médicos conseguem tratá-lo.

O que causa isso?

Ninguém sabe ao certo o que causa o SCFE. Os médicos sabem que o SCFE ocorre principalmente em pessoas entre 11 e 16 anos que estão passando por um surto de crescimento. O SCFE é mais comum em rapazes, embora as meninas também possam ter.

O SCFE também é mais provável de acontecer com adolescentes que têm problemas específicos acontecendo com sua saúde, como:

• obesidade (carregar peso extra aumenta a pressão sobre a placa de crescimento)
• distúrbios endócrinos como diabetes, doenças da tireóide ou problemas de hormônio do crescimento
• doença renal
• tratamentos para doenças, como radiação e quimioterapia para câncer ou tomar certos medicamentos, incluindo esteróides

Como é diagnosticado?

Se o médico achar que você pode ter SCFE você precisará consultar um ortopedista (médico especializado no tratamento de ossos), que fará um exame físico, verificando a amplitude de movimento do quadril e das pernas e vendo se há dor. O médico também fará radiografias do quadril para verificar o deslocamento na cabeça do fêmur.

Em casos raros, as radiografias voltarão ao normal, mas a dor, a rigidez e outros problemas ainda estarão lá. Nesses casos, um estudo de imagem por ressonância magnética (RNM) pode ser solicitado. A ressonância magnética tem a capacidade de detectar SCFEs muito cedo, antes que comecem a escorregar muito.

Como é tratado?

O SCFE é sempre tratado com cirurgia para estabilizar a placa de crescimento que escorregou. Porém, antes mesmo da cirurgia, o médico tentará evitar mais escorregões, incentivando o repouso e o uso de muletas para evitar colocar peso na perna afetada. Muitos médicos recomendam a internação no hospital assim que o SCFE for descoberto para garantir que o paciente descanse e, assim, a cirurgia pode ser feita o mais rápido possível.

A cirurgia para o SCFE é feita sob anestesia geral (quando um paciente está completamente adormecido).Usando um fluoroscópio – uma máquina especial de raios-X que produz uma imagem em tempo real do quadril em uma tela de TV – como guia, o cirurgião faz uma pequena incisão perto do quadril e, em seguida, coloca um parafuso de metal através do osso e através do placa de crescimento para mantê-lo no lugar. O parafuso é colocado profundamente no osso e não pode ser sentido pelos pacientes após a cirurgia.

Como alguns pacientes têm um alto risco de SCFE no outro quadril, o cirurgião também pode estabilizar esse lado , mesmo que ainda não tenha escorregado.

Os médicos decidem quanto peso pode ser colocado na perna afetada após a cirurgia com base na gravidade do deslizamento. Os pacientes geralmente podem andar com muletas, mas aqueles que têm ambos os quadris tratados podem precisar usar uma cadeira de rodas nas primeiras semanas após a cirurgia.

Após a cirurgia

A maioria dos adolescentes com SCFE é capturados e tratados precocemente vão bem Os médicos continuarão a solicitar raios-X de acompanhamento para monitorar a condição. Na maioria dos casos, a cirurgia adicional não é necessária.

No entanto, adolescentes com SCFE instável têm maior chance de desenvolver outros problemas posteriormente, como quadris rígidos, artrite precoce, diferenças no comprimento das pernas ou necrose avascular ( onde parte da “bola” morre por falta de suprimento de sangue). Também é mais provável que exijam cirurgia adicional para cuidar do quadril.

Nem todo mundo pode prevenir a SCFE. Mas uma coisa que você pode fazer para diminuir o risco é manter o peso em uma faixa saudável. Manter um peso saudável pode ajudar muito a poupar seus ossos e articulações do desgaste excessivo que pode enfraquecê-los e danificá-los. Portanto, se precisar de ajuda para descobrir como começar uma dieta segura e um plano de exercícios, converse com seu médico .