Escrevendo a discussão

A seção de discussão é uma seção de enquadramento, como a Introdução, que retorna ao argumento de significado estabelecido em sua introdução. Leia sua introdução cuidadosamente antes de escrever a discussão; você discutirá como a hipótese foi demonstrada pela nova pesquisa e, em seguida, mostrará como o conhecimento do campo foi alterado com a adição desses novos dados. Enquanto a introdução começa geralmente e se restringe à hipótese específica, a discussão começa com a interpretação dos resultados , então avança para contextualizar essas descobertas no campo geral.

A seção de Discussão é uma espécie de besta estranha porque é aqui que você especula, mas deve evitar divagar, adivinhar ou dar saltos lógicos além do que é razoavelmente suportado para seus dados. A solução que tem evoluído ao longo do tempo é configurar a seção Discussão como um “diálogo” entre Resultados – seus e de todos “. Em outras palavras, para cada resultado experimental que você deseja analisar, você encontra resultados / modelos / conclusões de outras publicações com a relação com o seu resultado que deseja que o leitor entenda.

É assim que os novos dados que você “gerou” são “situados” no campo – por sua colocação cuidadosa do que é novo contra o que já é conhecido. Os resultados podem assumir a forma de dados, hipóteses, modelos, definições, fórmulas, etc. (Eu imagino a seção de Resultados como uma dança com espadas – às vezes você está envolvendo seu parceiro com a extremidade pontiaguda e às vezes você está deslizando ao lado dele).

Partes da seção de discussão

Resolvendo a hipótese

* Os dados apoiaram sua hipótese?

* Como suas descobertas se relacionam com a pesquisa anterior?

Problemas e limitações

* Até que ponto seu estudo forneceu um teste adequado para sua hipótese?

* Quais questões éticas foram levantadas?

* Quais falhas metodológicas ou problemas você encontrou?

* Os dados apóiam uma teoria alternativa?

Fechando o fechamento

* Para quais outras populações suas descobertas podem ser generalizadas?

* Quais são as implicações práticas de suas descobertas?

* Que direção as pesquisas futuras sobre este tópico devem tomar?

Exemplos

Parágrafo de abertura – reformule RQ e forneça principais resultado

Em geral, as atitudes e percepções dos pacientes de cuidados primários urbanos e
rurais nesta amostra mostram que eles são
geralmente receptivos à possibilidade de receberem serviços médicos e
psiquiátricos via telessaúde . Conforto e confiança em
consultar um provedor para uma variedade de serviços médicos e
conforto usando telepsiquiatria em diferentes ambientes variando de
“um pouco” a “moderadamente”.

Prolongado A terapia de exposição por meio da tecnologia de telessaúde foi associada a grandes reduções nos sintomas de PTSD e depressão
para veteranos com diagnóstico de PTSD relacionado a combate. Na amostra atual de
, o tratamento de telessaúde com PE foi seguro e pragmaticamente viável.
As taxas de abandono do tratamento, embora maiores do que a média de nossa clínica, estavam na faixa aceitável. No geral, os resultados deste
estudo apóiam a necessidade de um ensaio clínico randomizado e controlado em grande escala.

Corrobore

Lá é uma quantidade substancial de pesquisas documentando

altas taxas de comorbidade de DUS e PTSD.11,15,16 O veterano

descrito neste resumo de caso é um exemplo representativo de

um grande subconjunto de pacientes com SUD e PTSD comórbidos.

Ou seja, as dificuldades do paciente relacionadas ao uso de substâncias estão relacionadas

à exposição a eventos traumáticos e ao desenvolvimento de PTSD.

Até o momento, há um corpo crescente de literatura
documentando a eficácia da telessaúde para uma série de
dificuldades médicas e de saúde mental.21 Há também evidências preliminares de
para apoiar o uso de telessaúde para PTSD
entre veteranos de combate, incluindo alta satisfação do paciente
e resultados clínicos comparáveis com atendimento presencial tradicional
atendimento.22 O resumo do caso atual fornece suporte adicional
para o uso de telessaúde como meio de fornecer serviços especializados
de PTSD sem comprometer significativamente a aliança
terapêutica ou os resultados.

Estender

É importante ressaltar que os pacientes rurais, que são mais propensos a se beneficiar das intervenções
da telessaúde como meio de melhorar o acesso aos cuidados, não
são mais relutantes em usar esses serviços do que seus contrapartes urbanas.
Esses dados são ainda mais encorajadores à luz dos
dados existentes, que sugerem que as atitudes em relação ao uso da
saúde mental estão positivamente associadas ao uso real dos serviços
(por exemplo, Lin e Parikh, 1999; Mackenzie et al., 2004).

Refinar

…Embora a eficácia das terapias baseadas na exposição em

o tratamento de PTSD esteja bem estabelecida, tem havido

alguma relutância em usar essas terapias em indivíduos com

SUDs co-ocorrentes devido ao medo de que evocar memórias vívidas

de exposição ao trauma pioraria o uso de substâncias ou levaria

à recaída ou ambos. No entanto, há pouca evidência empírica

para apoiar essa crença ou para guiar o tratamento de PTSD em

indivíduos com SUDs concomitantes. Vários estudos preliminares

conduzidos nos últimos anos sugerem que

terapia baseada na exposição pode ser usada em indivíduos com coocorrência

SUDs e PTSD, desde que cuidadosa é dada atenção

ao uso de substâncias.11

O estudo também mostra apenas pequenas
mudanças nos sintomas para os jovens colocados na
lista de espera (cf.) , portanto, confirmando a natureza crônica
do TOC em jovens. Isso se soma ao conjunto de evidências em favor da TCC para o TOC em jovens. Em
vista dos problemas potenciais associados à medicação,
os resultados deste estudo apóiam a visão de que jovens
com TOC devem, portanto, receber TCC como o tratamento de primeira linha
por serviços de saúde mental infantil e adolescente
.

Conflito

Outras experiências de TCC com jovens tendem a
se concentrar em controlar a ansiedade ou desconforto experimentado
durante a realização exposição e prevenção de resposta,
por exemplo . O tamanho do efeito observado neste ensaio é
um pouco menor do que aqueles vistos em ensaios anteriores de TCC para
jovens com TOC (tamanho médio do efeito 1,98, Tabela 3 em
), embora as diferenças nos métodos de cálculo do tamanho do efeito
tornem a comparação um tanto problemática.

Esses resultados são inconsistentes com pesquisas anteriores que indicam que as interrupções
afetam negativamente o desempenho da tarefa.5 Pode
ser várias explicações. Em primeiro lugar, como os participantes eram
usuários de IM altamente experientes, eles podem conversar
com mais de uma pessoa enquanto executam uma tarefa
simultânea. Conversar com uma pessoa pode não ter desafiado
as habilidades multitarefa dos participantes. Da mesma forma, ler
e enviar mensagens instantâneas ao mesmo tempo também pode não ter ampliado suas habilidades para multitarefa. No entanto, nossos dados contradizem esta
explicação. Descobrimos que o uso diário médio de MI foi negativamente
relacionado ao desempenho no teste de compreensão de leitura, indicando que a experiência não ajudou os participantes a completar a tarefa com sucesso. Na verdade, a experiência com IM previu
pontuações mais baixas no teste de compreensão.

Limitações

Algumas limitações do estudo merecem comentários. Este foi um
projeto de pesquisa transversal que se baseou em dados de pesquisa.
Projetos de pesquisa futuros podem se beneficiar da inclusão de uma
abordagem qualitativa para compreender as percepções dos pacientes
e as preocupações com relação à telessaúde, também como suas sugestões
para torná-lo mais amigável. Além disso, nossa amostra era predominantemente branca e, portanto, não
sabemos como esses resultados se generalizariam para grupos de minorias étnicas. Por último, o status de PTSD em nosso estudo foi derivado do
PSS-SR, que não é uma entrevista de diagnóstico de PTSD estruturada.
Assim, nossos diagnósticos são tentativas e pesquisas adicionais
usando avaliações diagnósticas mais formais de PTSD
e outros diagnósticos psiquiátricos podem ser justificados.

Pesquisas adicionais

Esforços de pesquisas futuras são necessários para desenvolver estratégias eficazes para
melhorar o aceitabilidade e garantindo o uso apropriado
dos cuidados de telessaúde para os pacientes que podem ser posicionados para
se beneficiar deles.

É provável que a demanda crescente atual por serviços de
saúde mental em As configurações de VA e Departamento de Defesa exigirão
a implementação de tratamentos que não foram adequadamente
investigados ou, alternativamente, como no estudo atual, que os tratamentos
com suporte empírico adequado serão modificados ou não
implementado de maneira flexível na tentativa de atender às necessidades dos veteranos da China. Embora a escala da situação atual represente desafios
para prestadores de serviços e veteranos, também apresenta
oportunidades sem precedentes para investigação científica e
o desenvolvimento contínuo de intervenções baseadas em evidências para
PTSD.

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