Quais são os problemas causados pelo espasmo muscular do assoalho pélvico?

Quando há disfunção ou mau funcionamento de os músculos do assoalho pélvico, o resultado pode ser disfunção ou mau funcionamento das funções críticas fornecidas pelo assoalho pélvico.

• Problemas vaginais – Ou seja, pode haver relação sexual dolorosa (dispareunia), principalmente na entrada da vagina . Isso pode levar a outros problemas, como dor persistente na entrada vaginal da hipersensibilidade neurológica resultante.
• Problemas urinários – Pode haver sensações de necessidade de urinar com frequência, urgência ou sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Esses problemas devem ser diferenciados de um problema dentro da bexiga. Isso pode ser feito facilmente com o teste urodinâmico e um exame abrangente por um especialista na área.
• Problemas defecatórios (intestino) – Pode haver sensação de necessidade constante de evacuar e esvaziamento intestinal incompleto. Também pode haver uma dissinergia elevador-esfíncter. É quando o assoalho pélvico se contrai para expelir os intestinos, mas o esfíncter anal não abre adequadamente.

Qual é a causa do espasmo muscular do assoalho pélvico?

Pélvico O espasmo do músculo do assoalho pode ser primário (não há causa subjacente) ou secundário (há uma causa subjacente identificável). Quando há espasmo muscular do assoalho pélvico primário, geralmente há uma longa história de problemas, como relações sexuais dolorosas, problemas urinários e constipação. Isso geralmente começa na adolescência, mas certamente pode ocorrer em meninas mais jovens.

Quando o espasmo muscular do assoalho pélvico é secundário, geralmente é devido a algum tipo de problema inflamatório crônico. A inflamação pode vir de infecções repetidas do trato urinário (ITU), infecções vaginais repetidas, como levedura e vaginose bacteriana, ou muito comumente de endometriose subjacente, que é uma doença com um alto grau de inflamação.

Quais são os opções de tratamento para espasmo muscular do assoalho pélvico?

Existem duas maneiras principais de tratar o espasmo muscular do assoalho pélvico.

Primeiro, a fisioterapia por um especialista treinado pode funcionar por um longo período de tempo. . Essa fisioterapia incluirá manipulação vaginal interna, um programa de exercícios domésticos bem elaborado, dilatadores vaginais e um programa de biofeedback.

Freqüentemente, é recomendado que as pacientes usem diazepam (supositórios vaginais) para diminuir o espasmo muscular geral quando há desconforto diário e / ou sintomas urinários associados ao espasmo muscular do assoalho pélvico.

O segundo tratamento principal para o espasmo muscular do assoalho pélvico é o uso de toxina botulínica A (botox). Este é o mesmo botox usado para espasmos musculares em outras partes do corpo e para fins cosméticos, exceto que os músculos do assoalho pélvico são músculos muito grandes em relação aos músculos faciais, portanto, doses muito maiores são necessárias.

Os benefícios da terapia com botox são que ela funciona rapidamente e dura muito tempo. Normalmente, menos de 5% dos pacientes precisam repetir a injeção. O Botox atua bloqueando a comunicação entre o nervo e o músculo. Assim, dá tempo para que os nervos e os músculos se curem da hiperatividade. Após 8 a 10 meses e o tônus muscular voltar ao normal (ou mesmo hipertônico), a dor não volta.

Os efeitos colaterais do botox no assoalho pélvico são incomuns (< 5%), mas pode estar associado à urgência fecal e incontinência.

Nossa taxa de sucesso com a terapia com botox é de aproximadamente 95%. Isso significa que 95% dos pacientes atingirão um alívio superior a 75%.