Estenose pilórica na era da ultrassonografia: habilidades de enfraquecimento, melhores pacientes?
A estenose pilórica hipertrófica pode ser diagnosticada com precisão apenas pelo exame físico. Entretanto, a confirmação ultrassonográfica é obtida na maioria dos casos, muitas vezes antes da avaliação clínica do cirurgião. O presente estudo examina se o fácil acesso à ultrassonografia pelo médico primário afetou o cuidado de bebês com estenose pilórica. Durante um período de 24 meses, 100 lactentes foram tratados por estenose pilórica na instituição dos autores. Eram 78 meninos e 22 meninas; a faixa etária foi de 9 a 90 dias (mediana de 30,0 dias). As crianças foram encaminhadas para avaliação cirúrgica , mas a ultrassonografia abdominal foi solicitada concomitantemente (ou dentro de 1 hora após a consulta cirúrgica) em todos os casos. A idade média no início dos primeiros sintomas foi de 24,0 dias. O tempo entre o início e a internação hospitalar foi inferior a 7 dias para 72 pacientes, e mais de 2 semanas por sete. Alcalose metabólica ou acidose, hipocalemia, hipocloremia e desidratação foram observadas em 10%, 5%, 3% e 9%, respectivamente. Seis bebês tiveram cursos pré e pós-operatórios prolongados, devido à prematuridade ( 4) ou condições associadas (2). Para os demais pacientes, o período de internação total e a permanência pós-operatória foram de 3,8 +/- 0,9 dias e 2,8 +/- 0,6 dias, respectivamente. Embora a importância diminuída das habilidades clínicas no diagnóstico da estenose pilórica Isso pode ser lamentável, a disponibilidade para o médico da atenção primária desta modalidade de imagem fácil, segura, barata e confiável pode contribuir para um tratamento mais rápido. Os pacientes foram internados, com diagnóstico correto, poucos dias após o aparecimento dos sintomas iniciais. Como tão pouco tempo havia passado, não havia desequilíbrios de água e eletrólitos e os pacientes puderam ser operados poucas horas após a internação.