Fibromyalgia: The Diet Connection

Descubra o que os especialistas dizem que realmente importa sobre os alimentos que você come – e por que ficar longe de certos alimentos pode ajudar seus sintomas de fibromialgia.

Por Colette Bouchez
Recurso WebMD

Revisado por Matthew Hoffman, MD

A condição é chamada de fibromialgia. Consiste em um conjunto complexo de sintomas que incluem dores musculares e articulares generalizadas, juntamente com uma fadiga avassaladora. E nada vai embora, não importa o quanto você descanse.

A fibromialgia afeta até 4% da população – principalmente mulheres. E ainda não há uma causa conhecida ou tratamento reconhecido que funcione para todos. Essa é uma das razões, dizem os especialistas, que tantas pessoas optaram pela dieta como uma forma de aliviar alguns dos sintomas.

O fato é que há poucas evidências científicas para apoiar um único plano alimentar como uma maneira de lidar com a fibromialgia. No entanto, uma viagem pela Internet mostrará que as abordagens dietéticas para a fibromialgia são abundantes. A variedade é tão diversa que é difícil imaginar que todos tenham como objetivo tratar a mesma doença.

Coma mais grãos inteiros. Não coma grãos inteiros. Todas as frutas são boas. Algumas frutas são ruins. Os tomates são saudáveis. Os tomates são prejudiciais. Açúcar faz mal. O açúcar não tem impacto. Evite carne. Comer. . . .

Está confuso? Não sinta. Os especialistas dizem que a diversidade é outra marca registrada da fibromialgia.

“Isso ocorre porque a fibromialgia não é uma doença específica”, diz Michael McNett, MD. McNett dirige os Centros de Tratamento de Fibromialgia da América, com sede em Chicago. “A fibromialgia é mais como um complexo de sintomas, e diferentes pessoas parecem ter diferentes razões para adquirir esse complexo de sintomas”, diz ele. “Portanto, o que funciona para uma pessoa com muita frequência não funciona para outra.”

E isso, dizem os especialistas, inclui medidas dietéticas.

Kent Holtorf, MD, é o diretor médico do Centro do Holtorf Medical Group para doenças endócrinas, neurológicas e relacionadas a infecções em Torrance, Califórnia. , “Chegamos ao ponto em que sabemos que a dieta desempenha um papel importante nessa doença – simplesmente não é a mesma dieta para todos. E nem todos são ajudados da mesma forma. “

Fibromialgia e dieta: o que você come pode ajudá-lo?

Especialistas em reumatologia como Alex Shikhman, MD, acreditam na diversidade de abordagens dietéticas pode ter menos a ver com o impacto na fibromialgia e mais a ver com o tratamento de uma doença secundária, possivelmente não diagnosticada. “Quando os pacientes são ajudados por uma medida dietética específica”, diz Shikhman, que é diretor e fundador do Instituto de Medicina Especializada em San Diego “, geralmente é devido à presença de uma doença secundária que tem uma resposta reconhecida à dieta. E quando você cuida disso, você obtém algum alívio de todos os sintomas. Você se sente melhor no geral. “

Existem vários problemas de saúde coexistentes que tendem a ocorrer em pessoas com fibromialgia. Muitos deles apresentam sintomas sobrepostos. Incluem intolerância ao glúten e gota (uma forma de artrite) e síndrome das pernas inquietas. Alguns médicos acreditam que a própria sensibilidade alimentar às vezes pode ser responsável por parte da dor e fadiga da fibromialgia.

Além disso, Holtorf destaca que, porque cada uma dessas condições secundárias responde a uma abordagem dietética diferente, “não é difícil entender por que” recomendações dietéticas diferentes funcionam “.

Shikhman acredita que às vezes a fibromialgia pode até ser o diagnóstico errado. Essa é outra razão, diz ele, que às vezes podemos ver uma resposta tão dramática e imediata a tantas medidas dietéticas diferentes.

“Às vezes, se você observar cuidadosamente a quais alimentos o paciente responde”, diz Shikhman, “você pode realmente obter uma pista significativa sobre a verdadeira natureza dos problemas de saúde subjacentes. E nem sempre pode ser fibromialgia. “

Fibromialgia: sete alimentos a evitar

Embora possa não haver um único conjunto de diretrizes dietéticas adequadas para todos os pacientes com fibromialgia, existem certos alimentos, ou grupos de alimentos, que parecem fazer diferença para um número significativo de pessoas. Mas lembre-se, evitar esses alimentos não é uma garantia de que seus sintomas vão mudar. Além disso, evitar um grupo pode oferecer benefícios, enquanto outro pode não fazer diferença No entanto, os especialistas WebMD concordaram que vale a pena tentar eliminar pelo menos alguns desses alimentos.

1. Aspartame (NutraSweet). Todos os especialistas WebMD conversaram concordam que, para uma grande maioria das pessoas com fibromialgia, os alimentos adoçados com aspartame podem exacerbar os sintomas da fibromialgia.

“Há um receptor de dor no sistema nervoso conhecido como NMDA”, diz McNett. “Quando a dor passa de aguda para crônica, ela envolve abrindo o receptor de dor NMDA. O aspartame, classificado como excitotoxina, ajuda a estimular esse evento.”Ele também diz que as pessoas com fibromialgia parecem já ter receptores de dor NMDA excessivamente ativos, tornando-os mais suscetíveis à estimulação.

Em um estudo publicado no Journal of Rheumatology em 2006, especialistas descobriram que pacientes com fibromialgia tinham têm uma expressão aumentada de receptores NMDA na pele. Isso indica um aumento geral na atividade dos nervos periféricos.

Fibromialgia: Sete alimentos a serem evitados continuação …

Holtorf diz que o aspartame pode desempenham um papel na estimulação dessas vias nervosas. Em seguida, ele acrescenta que, para algumas pessoas, “interromper a dieta pode ter um impacto dramático na dor”.

Esse parecia ser o caso de pacientes em um pequeno estudo publicado no Annals of Pharmacotherapy em 2001. Os pesquisadores descobriram que, quando os pacientes com fibromialgia evitavam o aspartame, bem como o intensificador de sabor MSG, eles se sentiam melhor no geral.

Outros adoçantes artificiais como Splenda, sacarina, e a estévia não parece ter o mesmo efeito t como aspartame.

2. Aditivos alimentares, incluindo MSG (glutamato monossódico) e nitratos. O MSG é um aditivo ou intensificador de sabor encontrado em muitos alimentos processados e congelados e em algumas cozinhas asiáticas. Os especialistas dizem que pode intensificar os sintomas de dor em muitos indivíduos. Como o aspartame, o MSG é classificado como uma excitotoxina e tem o mesmo potencial de afetar Receptores NMDA.

O mesmo é verdade, diz McNett, para alimentos que contêm conservantes, como nitratos, comumente encontrados em lanches como presunto, mortadela ou bacon.

“Muitas pessoas quem não tem fibromialgia não tolera nitratos ou MSG muito bem. Mas uma das marcas dessa condição é que ela amplifica as reações desagradáveis “, diz McNett.” Portanto, um estímulo que algumas pessoas considerariam levemente desagradável se torna muito desagradável em quem tem fibromialgia. “Cortar esses ingredientes da dieta, acrescenta ele. , geralmente ajuda.

3. Açúcar, frutose e carboidratos simples. Não há evidências claras de que cortar carboidratos simples, como açúcar, bolo ou pão branco, terá impacto na fibromialgia. O que ele pode fazer, no entanto, é reduzir os sintomas da infecção crônica do fermento – um fungo que se alimenta de açúcares e pode ser uma doença secundária que contribui para a dor da fibromialgia. Essa teoria, entretanto, ainda está sendo debatida por especialistas.

“Cortar alimentos açucarados, especialmente o xarope de milho com alto teor de frutose, pode fazer a diferença nesses pacientes”, diz Holtorf. “E isso” é independente de qualquer perda de peso que possa ocorrer quando eles param de comer esses alimentos. “

Shikhman acrescenta que cortar bebidas carbonatadas adoçado com frutose pode produzir resultados ainda mais visíveis. Isso porque a carbonatação, diz ele, causa uma reação metabólica. Essa reação resulta em muito mais açúcar sendo despejado no sangue muito mais rapidamente.

“É esse rápido aumento no açúcar no sangue”, Shikhman diz, “seguido pela queda subsequente que exacerba o elemento de fadiga da fibromialgia. Isso, por sua vez, cria mais desejos por açúcar, seguido por ainda mais fadiga – permitindo que um ciclo vicioso se desenvolva.” Cortar o açúcar, diz ele, principalmente o refrigerante, pode resultar em um controle melhor e mais uniforme do açúcar no sangue. Um controle melhor ajudará a reduzir a fadiga e pelo menos parte da dor relacionada.

4. Cafeína – incluindo café, chá, refrigerantes e chocolate. Por ser considerado um estimulante, muitos pacientes com fibromialgia recorrem a bebidas ricas em cafeína como fonte de energia. Mas McNett diz que o impulso que você obtém é falso – e pode rapidamente exacerbar a fadiga.

“O problema com a cafeína é que o” aumento “é relativamente breve e transitório”, diz ele. “E é seguido por um efeito sedativo substancialmente mais longo e profundo.”

Como as pessoas com fibromialgia já estão cansadas, McNett adverte, esses efeitos sedativos podem ser muito mais poderosos. “Eles estão começando de um ponto de fadiga, então as qualidades sedativas são amplificadas – levando a uma sensação de fadiga muito mais profunda e duradoura. “

A boa notícia é que cortar a cafeína pode fazer a diferença em menos de uma semana.” A maioria dos pacientes começa a notar uma diferença no nível de fadiga quase imediatamente “, diz ele.

5. Levedura e glúten. Embora sejam duas substâncias alimentares distintas, frequentemente aparecem juntas – principalmente em produtos de panificação como bolo, donuts e pão. Por esse motivo, cortar um geralmente significa que você está cortando os dois. Isso pode render dois benefícios separados para pessoas com fibromialgia.

No caso do fermento, alguns os médicos dizem que estimula o crescimento excessivo do fungo de levedura no corpo. Esse crescimento excessivo pode causar ou exacerbar rbate grande parte das dores musculares e articulares experimentadas por pessoas com fibromialgia. A pesquisa, no entanto, ainda não confirmou essa ligação.

O glúten pode agravar uma condição conhecida como intolerância ao glúten. A intolerância ao glúten, diz Shikhman, freqüentemente resulta em uma variedade de doenças estomacais e outros problemas digestivos.Também está associada à fadiga em pacientes com fibromialgia.

“Já vi pessoas com e sem fibromialgia passarem por enormes mudanças positivas em sua saúde simplesmente cortando os produtos de glúten”, disse Shikhman.

6. Laticínios. Sejam eles com baixo teor de gordura ou alto teor de gordura, dizem alguns especialistas, produtos lácteos – particularmente leite – são conhecidos por causar os sintomas da fibromialgia. Evitar esses produtos pode ajudar algumas pessoas a mudar sua saúde.

Por outro lado, se você sentir que o leite está fazendo bem ao seu corpo, continue tomando um ou dois copos de leite desnatado por dia. Tem cálcio para construir ossos e proteína para construir músculos, e é livre de gordura.

7. Plantas Nightshade: Tomates, pimentão e pimentão, batata e berinjela. Existem mais de 2.000 espécies de plantas que podem ser listadas na categoria de “beladona”. Aqueles que são comestíveis compõem um grupo que alguns dizem que pode desencadear crises de vários tipos de artrite, incluindo fibromialgia.

“Tenho visto pacientes que se saem muito melhor quando cortam esses alimentos de sua dieta”, diz Holtorf. “Não temos certeza do porquê, mas parece funcionar em uma porcentagem significativa de pacientes com fibromialgia.” Ao mesmo tempo, esses vegetais estão entre os mais nutritivos. Portanto, se eles não desencadearem sua dor fibro, não os proíba da geladeira.

Uma palavra final – Nutrientes e o poder de uma dieta saudável

Evitar certos alimentos pode ajudar pacientes individuais a lidar melhor com sua doença. A nutricionista Samantha Heller, MS, RD, diz, no entanto, que a maioria também pode se beneficiar de uma abordagem geral saudável para o coração para uma boa alimentação.

“Quando você está tendo uma dieta saudável para o coração – com baixo teor de saturação gorduras, carnes magras e aves e rico em frutas e vegetais frescos que não causam problemas, seu corpo trabalhará de uma forma mais saudável “, diz Heller.

E enquanto isso, ela afirma que isso não vai necessariamente reduzir os sintomas de fibromialgia, mas pode ajudar a reduzir o risco de outras doenças que podem agravar seus problemas de saúde.

“Quando seu corpo está mais saudável em geral”, diz Heller, ” você poderá lidar melhor com qualquer doença e responder melhor até mesmo às pequenas mudanças que fizer. “

Um pequeno estudo publicado na revista Complementary and Alternative Medicine em 2001 descobriu que os pacientes que comeram um dieta vegetariana, composta principalmente de alimentos integrais crus, reduziu os sintomas de fibromialgia.

Holtorf também acredita que manter uma dieta saudável para o coração pode produzir alguns efeitos úteis específicos. “Pacientes com fibromialgia têm disfunção mitocondrial documentada”, diz ele. “Esta é a área da célula onde a energia é produzida. Conseqüentemente, é necessário ter altos níveis de nutrientes para que as mitocôndrias funcionem e para que a energia seja produzida.” Portanto, Holtorf acrescenta, quanto mais alto for o seu nível de dieta alimentar nutrientes, pelo menos teoricamente, melhor para você.

O que também pode ajudar, diz ele, é um suplemento vitamínico de alta potência, bem como suplementos contendo ácidos graxos ômega 3. Ácidos graxos ômega 3 – que também são encontrados em alimentos como óleo de peixe, semente de linho, nozes, alguns cereais fortificados e ovos – são as “gorduras boas” que demonstraram ter um impacto na inflamação.

“Por alguns pacientes com fibromialgia “, diz Holtorf,” funcionam muito bem. “Em seguida, ele acrescenta:” Definitivamente, vale a pena tentar. “