Os Federally Qualified Health Centers (FQHC) são provedores de rede de segurança que fornecem serviços normalmente fornecidos em uma clínica ambulatorial. Os FQHC são pagos com base no Sistema de Pagamento Prospectivo FQHC (PPS) Os serviços FQHC incluem serviços médicos, serviços e suprimentos incidentes – para os serviços de fornecedores qualificados, serviços prestadores não médicos, medicamentos cobertos pela Parte B fornecidos com serviços médicos, visitas de enfermeiras a pacientes domiciliares em áreas de falta de fornecedores de saúde, gerenciamento de diabetes e médicos terapia nutricional.

Requisitos do FQHC

Para ser certificada como FQHC, uma entidade deve atender a um destes requisitos:

• Está recebendo uma bolsa sob Seção 330 da Lei do Serviço de Saúde Pública (PHS) (42 Seção 254a do Código dos Estados Unidos) ou está recebendo financiamento de tal concessão e atende a outros requisitos
• Não está recebendo uma concessão ao abrigo da Seção 330 da Lei PHS mas é determinado pelo Secretário do Departamento de Saúde & Serviços Humanos (HHS) para atender aos requisitos para receber tal bolsa (qualifica-se como um “FQHC sósia”) com base em a recomendação da Administração de Recursos e Serviços de Saúde
• Foi tratado d pelo Secretário do HHS para fins do Medicare Parte B como um centro de saúde abrangente financiado pelo governo federal em 1º de janeiro de 1990
• Está operando como um programa de saúde ambulatorial ou instalação de uma tribo ou organização tribal sob o Lei de Autodeterminação da Índia ou como uma organização indígena urbana que recebe fundos sob o Título V da Lei de Melhoria da Saúde da Índia em outubro de 1991

Para obter a certificação como FQHC, a entidade deve atender a todos os estes requisitos:

• Fornecer serviços abrangentes e ter um programa de garantia de qualidade contínuo
• Atender a outros requisitos de saúde e segurança
• Não ser simultaneamente aprovado como Rural Clínica de saúde

Processo de inscrição no Medicare

Para participar do programa Medicare como um FQHC, entidades deve enviar ao CMS o seguinte:

• Um formulário de inscrição preenchido e assinado CMS-855A Solicitação de inscrição no Medicare – Provedores institucionais. As candidaturas devem ser apresentadas da seguinte forma:
• No caso de candidatos que são operados por uma tribo ou organização tribal, à jurisdição H A / B MAC; e
• No caso de todos os outros requerentes, ao MAC A / B que cobre o Estado onde a instalação do requerente está localizada. (Anteriormente, todos os pedidos de FQHC e reivindicações eram processados por um intermediário fiscal nacional. Este sistema está sendo eliminado conforme o CMS implementa os contratos MAC, e todos os novos aplicativos FQHC devem ser atribuídos ao MAC aplicável, conforme descrito acima. No caso de um novo candidato que é uma unidade permanente de propriedade e operada por um FQHC existente em um local diferente no mesmo estado, isso pode significar que cada unidade permanente teria um MAC diferente até que a transição para os MACs tenha sido concluída em todo o país. No entanto, as acomodações foram foi feito para um conjunto de FQHCs que ultrapassam os limites da jurisdição do MAC para continuar a preencher um relatório de custo consolidado.)
• Duas cópias da declaração de atestado padrão, cada uma com uma assinatura e data originais. Quando assinada pelo CMS, esta declaração serve como o acordo Medicare FQHC. Uma cópia assinada será devolvida ao FQHC pelo CMS. Um modelo de declaração de atestado com instruções pode ser baixado do site do CMS em: http://www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/som107_exhibit_177.pdf.
• No caso de candidatos qualificados para ser um FQHC com base em : 1) receber uma bolsa HRSA §330; ou 2) receber financiamento sob um contrato com um FQHC recebendo uma bolsa HRSA §330; ou 3) designação FQHC Sósia, o Aviso de Concessão de Concessão HRSA a um FQHC ou o aviso de designação FQHC Sósia. A notificação deve indicar o local de prática aprovado ou designado, que deve ser o mesmo relatado no Formulário CMS 855A;
• Contrato de Autorização de Transferência Eletrônica de Fundos (EFT) do Formulário CMS-588; Cópia do Certificado da Lei de Melhoria de Laboratório Clínico (CLIA) (se aplicável).
  Instalações que examinam espécimes humanos para o diagnóstico, prevenção ou tratamento de qualquer doença ou deficiência ou avaliação da saúde de seres humanos são consideradas um laboratório e deve cumprir os requisitos CLIA. Essas instalações devem se inscrever e obter um certificado do programa CLIA que corresponda à complexidade dos testes realizados. Certos tipos de laboratórios e testes de laboratório NÃO estão sujeitos ao cumprimento dos requisitos CLIA. Um exemplo seriam as instalações que funcionam apenas como estações de coleta. Uma estação de coleta recebe os corpos-de-prova para serem encaminhados a um laboratório que realiza teste de diagnóstico.O Capítulo 6, Seção 6002 do Manual de Operações Estaduais fornece detalhes adicionais sobre laboratórios e testes de laboratório NÃO sujeitos aos requisitos CLIA. É responsabilidade do requerente do FQHC revisar os requisitos CLIA e obter um certificado CLIA, se necessário. Nem o MAC / FI nem o Escritório Regional determinam se o requerente FQHC deve obter e apresentar um certificado CLIA; e
• Cópia da Licença Estadual (se aplicável).

Antes de enviar um pacote de inscrição FQHC com a declaração de atestado, é importante revisar cuidadosamente os regulamentos em 42 CFR Parte 405, Subparte X, e 42 CFR, Parte 491. O envio do pacote de inscrição é um atestado por escrito de conformidade com todos os regulamentos. O CMS pode rescindir um contrato com um FQHC se verificar que o FQHC não está em conformidade substancial com os requisitos reguladores do Medicare.

Sobre a nCred

A nCred é um provedor nacional líder de credenciamento de saúde Serviços. A nCred auxiliou milhares de provedores e organizações de saúde em todo o país com o processo de inscrição do provedor pagador. A implementação bem-sucedida de tecnologias de ponta combinada com uma equipe experiente de credenciamento produziu excelentes resultados para os clientes nCred. Contacte-nos hoje em (423) 443-4525 ou preencha o nosso formulário de pedido de informações para discutir como os nossos serviços podem beneficiar a sua organização.