– Veja:
– Anatomia de C2
– Desenvolvimento de Dens
– Visão do odontóide:
– Dens Pediátrico Frx:

– Discussão:
– as fraturas do odontóide são as fraturas da coluna cervical superior mais comuns;
– regra dos terços mais lembrada – a medula cervical ocupa 1/3 do canal, a cavidade ocupa 1/3 e o 1/3 restante está vazio;
– mecanismo:
– carga de flexão é a causa na maioria dos pacientes e resulta no deslocamento anterior das tocas;
– carga de extensão (queda para frente na testa) ocorre em uma minoria de pacientes, e resulta no deslocamento posterior das tocas;

– Visualizações normais:

– Classificação: (de Anderson LD, D “Alonzo RT (1974))
– Tipo I:
– esta forma de fratura de cova é rara;
– avulsão oblíqua frx da ponta da tocha causada por uma avulsão do ligamento alar;
– frx tipo I é a avulsão do ligamento alar de um lado da ponta da tocha;
– ligamentos alar conn ect as tocas ao occipital.
– ligamentos alar conectam as tocas ao occipital;
– a avaliação deve incluir vistas laterais dinâmicas para descartar a subluxação anterior de C1;
– pode estar associada à luxação occipitoatlantal (instável lesão);
– tratar com um colar semirígido;
– colar cervical para tratamento sintomático geralmente é suficiente.
– ref: Fraturas do processo odontóide do eixo – Tipo 2 Dens Frx: – Tipo III:
– se estende para o corpo vertebral de C2
– este frx permite que o Atlas e o occipital se movam como uma unidade, portanto, é mecanicamente instável – cura bem com imobilização;
– qualquer combinação de angulação e pode ocorrer tradução;
– a órtese cervical pode ser mais apropriada em pts selecionados com frxs estáveis e impactados, principalmente em pacientes idosos.
– f / u frequente é recomendado para pacientes tratados desta maneira.
– cura em posição totalmente anatômica não é provável sem tração prolongada;
– o tratamento mais típico é 12 semanas de imobilização ação com halovest, e a maioria dos pacientes cicatriza por união óssea;
– fixação com parafuso anterior:
– no estudo de Henry et al, 81 pacientes com fraturas de odontóide foram submetidos a fixação com parafuso anterior.
– 29 pacientes tiveram fraturas do tipo II e 52 pacientes tiveram fraturas do tipo III;
– 92% dos pacientes obtiveram união óssea em uma média de 14 semanas;
– dois pacientes necessitaram de fusão posterior secundária;
– amplitude de movimento completa foi restaurado em 43 pacientes;
– ref: Fixação das fraturas do odontóide por parafuso anterior. – Lesão associada:
– Atlas Frx: (consulte: Jefferenson Frx)
– faça halovest até que o arco C-1 esteja curado, então um C-1 posterior & C -2 artrodese se a cavidade não tiver cicatrizado;
– é prudente obter uma tomografia computadorizada da coluna C, em todos os pacientes com cavidade frx, especialmente se a fusão C1-C2 estiver sendo considerada;
– Ruptura do ligamento transverso:
– pode ocorrer em 10% dos pacientes com fratura de dens do tipo II;
– A ressonância magnética é usada para fazer o diagnóstico;
– espera-se que o tratamento não operatório resulte em instabilidade atlantoaxial ;
– Lesão Farangeal:
– ref:
Ruptura do ligamento atlantal transverso associada a fraturas do odontoide.
Luxação atlanto-occipital posterior com fratura do atlas e do processo odontóide.
Fratura Odontóide Associada a Ruptura Faríngea. Um relato de caso. Fraturas vertebrais C2 na população do Medicare

Fraturas das tocas. Um estudo multicêntrico.

Necrose avascular da extremidade proximal das tocas. Uma complicação da distração halo-pélvica.