Nutrição | Gravidez

28 de agosto de 2018 | Por: Whitney E. RD

Quando eu estava grávida de 20 semanas, um médico me disse que eu deveria “desacelerar” meu ganho de peso. É por isso que acho que os médicos precisam ser mais atenciosos ao abordar o ganho de peso durante a gravidez .

Ganho de peso durante a gravidez – é um assunto delicado. Por um lado , queremos proteger os bebês dos efeitos prejudiciais dos distúrbios associados ao ganho excessivo de peso, como diabetes gestacional e pré-eclâmpsia. Por outro lado, acredito que os obstetras se tornaram excessivamente cautelosos sobre o que costuma ser um crescimento normal e saudável.

Em alguns casos, essa hipervigilância é meramente desanimadora para uma mulher que tenta abraçar seu corpo em mudança; em outros casos, pode levar a uma espiral completa com resultados prejudiciais para ela e seu bebê por nascer.

GANHO DE PESO DURANTE A GRAVIDEZ E TRANSTORNOS ALIMENTARES

O fato é que a gravidez não é o momento de fazer uma mulher se sentir mal com seu peso. sugerem que até 75% das mulheres americanas têm comportamentos alimentares desordenados ou relatam sintomas de transtornos alimentares. Enquanto isso, mulheres com histórico de transtornos alimentares têm taxas mais altas de aborto espontâneo, bebês pequenos para a idade gestacional, bebês com baixo peso ao nascer, bebês com microcefalia, restrição de crescimento intrauterino e parto prematuro.

Se você assinar um filosofia alimentar intuitiva, então você sabe que fazer dieta e ficar obcecado pelo peso frequentemente leva a comportamentos alimentares desordenados e, em casos extremos, distúrbios alimentares.

Então, você pensaria que seria uma prioridade para os obstetras evite fazer suas pacientes grávidas se sentirem mal com o ganho de peso. Você pensaria que eles seriam sensíveis ao lidar com uma população tão suscetível aos danos da mentalidade alimentar. Mas, surpreendentemente, isso é algo muito comum.

QUANDO SEU OB DIZ QUE VOCÊ ESTÁ GANHANDO MUITO PESO

No meu ultrassom de 20 semanas durante minha gravidez recente, fiquei muito feliz ao ver meu bebê no monitor. Ao vermos uma foto dele chupando o dedinho no útero, o médico nos informou alegremente que nosso filho parecia saudável e tudo estava progredindo normalmente. Então ela mudou de marcha.

“Quanto peso você ganhou até agora?” ela perguntou.

“Cerca de 15 libras”, respondi.

“Bem, talvez você queira desacelerar um pouco”, observou ela.

Eu podia sentir meu sangue começar a ferver. “Por que isso?” Eu perguntei.

“Bem, nós só queremos ter certeza de que você não ganhe muito”, ela explicou. “Você não quer ter que empurrar um bebê de 4,5 quilos para fora.”

Ela então começou a nos dizer que Caleb estava no lado mais amplo do normal – chegando ao 90º percentil de tamanho.

“Como você tem se alimentado”, ela continuou a cutucar ( uma pergunta que qualquer nutricionista naturalmente se ofenderia).

Eu educadamente a informei que não estava “comendo por dois” – como ela tão gentilmente me informou, não era uma estratégia alimentar adequada (duh) – e que continuei a comer os mesmos alimentos balanceados, predominantemente vegetais, que comia antes da gravidez. Eu gostava de guloseimas aqui e ali (#balance), mas nada fora do comum.

Ela sugeriu que eu começasse a fazer caminhadas noturnas. Se eu não estivesse tão furioso neste momento, eu teria rido. Eu ainda estava fazendo exercícios de estúdio de 4-5 horas por semana neste ponto.

Meu marido podia sentir a ira de Whitney começando a aumentar e nós rapidamente encerramos o compromisso.

Quando chegamos ao carro, descarreguei. Sou nutricionista, praticante de exercícios e, felizmente, tenho me sentido muito bem com meu corpo e peso até agora – quem diabos era ela para me atacar com isso? Meu marido simpatizou com minha frustração, mas percebi que ele também estava um pouco preocupado. Quero dizer, se um médico disser que há um problema…

GANHO DE PESO NORMAL RECOMENDAÇÕES DURANTE A GRAVIDEZ

O verdadeiro problema, acredito, é como definimos ganho de peso saudável durante a gravidez.

As recomendações atuais para ganho de peso durante a gravidez são:

• Baixo peso: 28-40 lbs
• Peso normal: 25-35 lb
• Sobrepeso: 15-25 lbs
• Obeso: 11-20 lbs

Esse peso vem do feto, expansão dos tecidos maternos, aumento da massa do tecido uterino e mamário, expansão do volume de sangue materno, fluido extracelular, depósitos de gordura e possivelmente outros tecidos.

O maior problema é que essas recomendações são simplesmente médias e não refletem o alto grau de variabilidade do ganho de peso em mulheres grávidas.

Por exemplo, a retenção de fluido extracelular é altamente variável na gravidez; algumas mulheres acumulam mais de 5 litros – ou 11 libras!

Essas recomendações foram derivadas de uma revisão feita pelo Comitê de Estado Nutricional Durante a Gravidez e Aleitamento do Instituto de Medicina em 1990. Eles analisaram dados de uma variedade de estudos em mulheres grávidas de várias populações e tentaram identificar semelhanças.

No entanto, o ganho de peso em cada um dos estudos variou substancialmente, e os “coeficientes de variação” de ganho de peso para mulheres com peso normal antes da gravidez variaram de 31 a 63%. Um coeficiente de variação representa o intervalo de valores da média. Portanto, 63% significa que o peso de muitas mulheres estava bem acima ou abaixo da média.

PROBLEMAS COM AS RECOMENDAÇÕES DE GANHO DE PESO DA IOM

De acordo com o artigo, “Este grau de variação no ganho após o controle das diferenças no tamanho do corpo materno mostra que o status de peso para altura na pré-gravidez materna é responsável por apenas uma pequena parte da variação no ganho de peso.”

Na “clínica implicações ”seção do relatório , o IOM declara explicitamente, “Portanto, os ganhos recomendados devem ser usados apenas como metas e para identificar os indivíduos que devem ser avaliados quanto a taxas de ganho insuficientes ou excessivas.”

Avaliação é a palavra-chave aqui, não implementação. Os médicos devem usar esses números como referência, não uma regra.

Ao avaliar um paciente, há MUITOS outros fatores a serem levados em consideração antes de fazer uma recomendação.

Qual é o histórico de peso do paciente? Quais são seus hábitos de vida? Este paciente tem alguma condição médica? Como são seus valores de laboratório? Esta paciente tem histórico de transtornos alimentares?

O problema é que muitos médicos simplesmente olham para um número – ganho de peso desde o início da gravidez – e imediatamente fazem uma conclusão com base nesse único número.

Ao revisar o relatório do IOM, algumas outras coisas me chamaram a atenção.

Primeiro, o status de peso para altura antes da gravidez geralmente se baseava no peso antes da gravidez lembrado e na altura medida no primeira consulta pré-natal. Se as mulheres estivessem incorretas nesses recalls, isso certamente afetaria os resultados.

Também percebi que o tamanho do corpo e a gordura corporal não foram levados em consideração. Peso e altura são apenas duas peças do quebra-cabeça quando se trata de composição corporal.

Por último, o ganho de peso durante a gravidez não é tão linear quanto os médicos querem que você acredite. O relatório mostrou que o ganho de peso médio foi de cerca de 1 kg por semana durante o segundo trimestre e 0,9 kg durante o terceiro trimestre. Essa não é uma grande diferença, mas mostra que um pouco mais de peso é ganho no meio da gravidez do que no final.

BAIXO PESO NO NASCIMENTO VS BEBÊS COM ALTO PESO NO NASCIMENTO

À medida que muda para fora, na verdade é melhor ter um bebê maior do que um menor. Estudos mostram que bebês com baixo peso ao nascer têm mais complicações no parto e atingem marcos de desenvolvimento mais tarde do que bebês com peso ao nascer maior.

Portanto, você pensaria que os médicos estariam mais preocupados com o feto ganhando peso do que em controlá-lo.

PERIGOS DE DIETAS DURANTE A GRAVIDEZ

Não sou a única mulher saudável que já foi submetida a isso. Já ouvi histórias semelhantes de muitas mulheres – algumas que na verdade estavam abaixo do peso antes da gravidez.

Mesmo alguém sem um distúrbio alimentar seria naturalmente afetado por esses comentários e começaria a se questionar.

Não estou fazendo o suficiente? Devo fazer mais exercícios? Devo começar a contar calorias? Esta é uma linha de questionamento perigosa.

Fazer dieta durante a gravidez é uma grande proibição de acordo com todas as associações médicas importantes. Fazer dieta durante a gravidez tem o potencial de resultar em deficiências dietéticas de nutrientes importantes para bebês como ferro, ácido fólico e ácidos graxos ômega-3, o que pode resultar em crescimento e desenvolvimento deficientes ou complicações no parto.

Eu entendo perfeitamente que, ao avaliar o estado de saúde de uma mulher grávida, o médico deve perguntar sobre dieta e exercícios. Mas existe talvez uma maneira mais sensível de fazer isso que não provoque padrões de pensamento ou comportamentos prejudiciais?

Alimento para o pensamento.

Se você está se perguntando, acabei ganhando 37 quilos durante a minha gravidez – incríveis dois quilos acima da recomendação. Além disso, Caleb estava uma semana adiantado.

Ele pesava 6 libras 10 onças, na extremidade inferior da faixa normal de 6-9 libras.

Quando cheguei em casa do hospital, eu perdi cerca de 27 quilos, provavelmente do bebê e uma tonelada de líquido.

Você ouviu sobre minha bolsa estourando no Trader Joe’s? Aconteceu muito!

Não que isso importe, porque, como você acabou de aprender, o ganho e a perda de peso durante e após a gravidez são altamente variáveis. Somos todos tão diferentes e não podemos ser classificados em pequenas categorias de ganho de peso. Tudo o que importa, no final das contas, é que tenhamos um bebê saudável.

Parece-me que as mulheres grávidas têm muito mais probabilidade de acabar com um bebê saudável se sua mentalidade for fomentada por mensagens positivas em vez de conselhos dietéticos equivocados.

Então, se você for como eu ou muitas outras mulheres que conheço que foram desnecessariamente incomodadas com o ganho de peso durante a gravidez, saiba que:

1. Você não está sozinho.
2. Se você está praticando hábitos saudáveis de gravidez, seu ganho de peso provavelmente está bom.

• Amamentação obrigatória
• Nutrição pós-parto + dicas de condicionamento físico

• Sushi durante a gravidez

E para obter um guia completo sobre tudo o que você precisa saber para ter uma gravidez feliz e saudável à base de plantas, certifique-se de verificar o Guia de gravidez baseada em plantas predominantemente em plantas juvenis!

Fixe o publicar! > >

Pesagem: Se você teve um filho, como se sentiu a respeito do ganho de peso durante a gravidez?

* Para sua informação – a médica nesta história não foi minha principal obstetra que deu à luz nosso filho (ela é incrível). Este foi um médico que eu só vi uma vez para o meu ultrassom.