Quando as células do câncer de próstata se espalham para o osso, isso é conhecido como metástases ósseas do câncer de próstata (não câncer ósseo). Assim que as células se instalam no osso, elas começam a interferir na saúde e na força normal do osso, muitas vezes causando dores nos ossos, fraturas ou outras complicações que podem prejudicar significativamente a saúde de um homem.

Detecção precoce de ossos metástases podem ajudar a determinar a melhor estratégia de tratamento. Também pode ajudar a evitar complicações. Como os homens com metástases ósseas de câncer de próstata costumam apresentar episódios dolorosos, o controle da dor e a melhoria da qualidade de vida são aspectos importantes de todas as estratégias de tratamento.

Tratamentos

O tratamento com bifosfonatos ou denosumabe pode ajudar a prevenir complicações relacionadas a metástases ósseas, como fraturas. Os bifosfonatos são drogas concebidas para ajudar a restabelecer o equilíbrio ósseo entre o crescimento e a destruição óssea, que é interrompido pelas metástases ósseas do câncer de próstata.

O ácido zoledrônico (Zometa) é um bifosfonato que pode retardar o início de complicações associadas a metástases ósseas de câncer de próstata e aliviar a dor. Normalmente é administrado uma vez a cada três semanas como uma infusão de 15 minutos. Às vezes, programas menos frequentes também são usados, dependendo da circunstância e do risco individuais.

O denosumabe (Xgeva) é um tipo diferente de medicamento direcionado aos ossos que é administrado como uma injeção, em vez de uma infusão, e pode ser usado no lugar de um bifosfonato.

Existem alguns riscos com ambas as classes de agentes direcionados aos ossos, incluindo algo chamado osteonecrose da mandíbula (ONJ) que pode ocorrer após procedimentos dentários profundos e extrações ou às vezes espontaneamente. Às vezes, isso resulta em dor na mandíbula e má cicatrização dos dentes. Certas avaliações laboratoriais devem ser monitoradas com o uso regular de qualquer um dos medicamentos. Cálcio e vitamina D diários são suplementos normalmente recomendados, e você deve discutir isso com seu médico.

Metástases ósseas dolorosas geralmente podem ser tratadas com sucesso com radioterapia externa. Isso geralmente envolve 1-2 semanas de tratamentos de radiação diários e pode melhorar significativamente os sintomas. Às vezes, a radioterapia pode ser recomendada se houver uma área do osso (normalmente no quadril ou na perna) que parece que pode se quebrar facilmente, mesmo que não esteja doendo no momento. O objetivo nesse caso é reduzir o risco de desenvolver uma fratura. Esse tipo de radiação direcionada a locais de metástases dolorosas geralmente pode ser administrada com segurança, mesmo se você recebeu radiação para tratar o câncer de próstata inicial.

Se houver vários pontos e envolvidos, medicamentos chamados radiofármacos são frequentemente usados. Esses isótopos radioativos se concentram no osso e no câncer e podem reduzir a dor em vários pontos ao mesmo tempo. As terapias mais comumente usadas incluem Samário-153 e Estrôncio-89 – ambos os tratamentos demonstraram aliviar efetivamente a dor das metástases do câncer. Existem algumas evidências de que essas terapias também podem impedir o desenvolvimento de novos locais de metástases ósseas. No entanto, essas drogas não prolongam a vida e seu uso é limitado devido ao fato de que podem reduzir gravemente as contagens sanguíneas.

Foi desenvolvido um radiofármaco mais novo, chamado Radium-223 (Alpharadin), que possui os dois aumento da eficácia e diminuição da toxicidade. No estudo ALSYMPCA de homens com câncer de próstata avançado metastático para os ossos, tanto os sintomas quanto a incidência de novas metástases foram melhorados em relação ao placebo. Notavelmente, uma melhora na sobrevida global também foi observada em todos os subgrupos analisados. Converse com seu médico sobre se este tratamento é apropriado para você e, em caso afirmativo, onde você pode obtê-lo.

Complementar os tratamentos de radiação com medicamentos (opiáceos, medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais), medicamentos alternativos ( acupuntura, toque de cura, ioga, biofeedback) e suporte psicológico e social são recomendados.

A quimioterapia também pode ser altamente eficaz na redução da dor óssea. Bisfosfonatos como o ácido zoledrônico também mostraram reduzir a dor e fraturas de metástases esqueléticas e podem complementar as terapias existentes.