Uma reação de Jarisch-Herxheimer (ou Herx) é o nome dado ao início dos sintomas ou agravamento dos sintomas em um paciente que é tratado para certos tipos de infecções. Não é um efeito colateral do tratamento. Só ocorre quando um tratamento está ajudando a curar a infecção. A primeira descrição desse efeito foi em meados de 1800, quando Mercúrio foi administrado a um paciente com Sífilis. Ele foi subsequentemente descrito em pacientes que receberam antibióticos, se tivessem febre recorrente ou doença de Lyme.
Há exemplos, no literatura, desse efeito ocorrendo no tratamento de outras infecções, como certos protozoários, porém, só ocorre quando o tratamento correto é direcionado ao organismo. Está classicamente associado ao tratamento de infecções espiroquetais, que inclui sífilis, febre recorrente e Doença de Lyme.
As teorias sobre o mecanismo desse efeito variam desde as bactérias liberando endotoxinas conforme morrem, até o sistema imunológico do paciente liberando citotoxinas (ou substâncias semelhantes) ou ambos!
Minha experiência mostra que a maioria dos médicos com doenças infecciosas não está familiarizada com esse efeito, e a maioria dos médicos que tratam a doença crônica de Lyme acredita na teoria mais antiga de que foi devido à bactéria de Lyme liberar sua toxina quando ela morre. Essas opiniões não são sustentadas por experimentação ou experiência, mas persistem.
A experiência e a revisão da literatura científica e clínica apontam para o efeito causado pelo aumento do sistema imunológico pela liberação do chamado Fator de Necrose Tumoral Alfa (e talvez outros), pois o antibiótico tem efeito no organismo infectante.
Os sintomas mais comuns de um “Herx” na “Doença de Lyme” são dores musculares ou articulares, fadiga e névoa cerebral. Freqüentemente, há uma dor generalizada, sensação de febre ou sequela emocional, mas qualquer um na longa lista de possíveis sintomas pode ocorrer.
No contexto da “Doença de Lyme”, gosto de descrevê-la da seguinte maneira:
1. O antibiótico adoece ou causa a morte da “bactéria de Lyme” e, por isso, ela não é mais capaz de se esconder do sistema imunológico.
2. O sistema imunológico do paciente reconhece que o “patógeno” está lá e se instala uma resposta imune aprimorada pela liberação de mais produtos químicos, etc. para combater a infecção
.
3. O paciente sente-se mais mal devido à liberação de “reagentes imunes” e “citocinas”
.
4. Como há cada vez menos “Lyme” afetado pelo antibiótico e pela dose em particular (e, portanto, menos reconhecido pelo sistema imunológico), o sistema imunológico se acalma e a pessoa se sente “menos mal”.
Há muitas coisas que podem modificar a intensidade desses sintomas e, portanto, dificultar a percepção do padrão:
Atividade física
Levedura ou desaparece
Vitaminas, minerais ou ervas
Medicamentos para a dor
Antidepressivos
Relaxantes Musculares
Estresse Emocional
Estresse Físico
Acredito e experiência que esta reação é diagnóstica e indica a presença de uma “infecção de Lyme ou semelhante a Lyme” que irá melhorar quando tratada com o antibióticos corretos.
Abaixo, encontram-se links para alguns artigos que discutem essa reação de JH. Um artigo não incluído aqui é aquele em que pacientes com febre recorrente receberam anticorpos para o fator de necrose tumoral alfa, antes dos antibióticos … e a reação J-H foi muito menor, se não desapareceu! Acredito que seja a inibição do sistema imunológico. É útil saber que esta é a base de alguns dos tratamentos injetáveis para a Artrite Reumatóide ou Artrite Psoriática.
1. Detecção do fator de necrose tumoral plasmática, interleucinas 6 e 8 durante a reação de Jarisch-Herxheimer à febre recorrente.
2. Mecanismos propostos e opções preventivas das reações de Jarisch-Herxheimer
3. Reação de Jarisch-Herxheimer induzida pela penicilina
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