Hilo do pulmão
Introdução
O hilo está localizado na face medial de cada pulmão e fornece a única via pela qual outras estruturas entram e saem do pulmão. O hilo também serve como ponto de fixação para a raiz do pulmão e é o ponto em que as pleuras visceral e parietal se conectam.
Localização do hilo
O hilo é um grande triângulo depressão localizada superior ao centro da superfície mediastinal do pulmão e posterior à impressão cardíaca. Anteriormente, o hilo corresponde às 4-5ª cartilagens costais e posteriormente a T5-T7.
A raiz do pulmão
A raiz do pulmão está localizada no hilo de cada pulmão, logo acima do meio da superfície mediastinal e atrás da impressão cardíaca.
Estruturas que formam a raiz do pulmão entrar e sair no hilo, permitindo que a raiz seja conectada ao coração e à traqueia.
A raiz do pulmão é formada por:
- um brônquio principal em um lado
- o brônquio epiarterial e hipoarterial do outro lado
- uma artéria pulmonar
- duas veias pulmonares
- as artérias brônquicas (uma em um lado e dois do outro)
- as veias brônquicas
- os plexos pulmonares dos nervos
- vasos linfáticos
- linfonodos brônquicos
- tecido areolar
Todas essas estruturas são delimitadas por um reflexo da pleura. A raiz do pulmão também se estende inferiormente como uma prega estreita conhecida como ligamento pulmonar.
A raiz do pulmão direito fica atrás da veia cava superior e parte do átrio direito (abaixo da veia ázigos).
A raiz do pulmão esquerdo passa abaixo do arco aórtico e na frente da aorta descendente.
O nervo frênico, a artéria e veia pericardiacofrênica e o plexo pulmonar anterior ficam na frente de cada um raiz do pulmão. O nervo vago e o plexo pulmonar posterior ficam por trás.
Conteúdo e função hilares
| Estrutura anatômica | Função |
| Artéria pulmonar (direita e esquerda) | Transporta sangue desoxigenado do ventrículo direito para as vias respiratórias funcionais. |
| Veia pulmonar (superior e inferior) | Transporta sangue oxigenado para o átrio esquerdo. |
| Brônquio (direita ou esquerda) | Bifurcação da traqueia – permite que o ar transite para baixo a árvore respiratória |
| Ligamento pulmonar |
Relevância clínica
Aspecto hilar na radiografia de tórax
As hilares são visíveis na radiografia de tórax e são destacadas abaixo. A forma de v representa onde a artéria pulmonar do lobo inferior encontra a veia pulmonar do lobo superior – este é um marco radiológico chave.
Anormalidades hilares
As anormalidades hilares podem ser unilaterais ou bilaterais e são mais frequentemente observadas em radiografias de tórax e tomografias computadorizadas.
Aumento hilar bilateral
- Tuberculose
- Sarcoidose
- Linfoma
- Hipertensão arterial pulmonar
- Malignidade metastática
Aumento hilar unilateral
- Câncer de pulmão
- Malignidade metastática (por exemplocâncer de mama)
Posição hilar anormal
- Pneumonia – a consolidação dentro de um pulmão freqüentemente puxa o hilar para o lado afetado (isso pode ser visto no tórax x -ray)
- Pneumotórax – frequentemente empurra o hilar para longe do lado afetado (novamente, isso pode ser visto na radiografia de tórax)
