Índice de fluido aminótico e sua correlação com o crescimento fetal e o resultado perinatal
O presente estudo foi realizado para medir o IFA em gestações de alto risco e correlacioná-lo com o resultado fetal. A média de idade materna neste estudo foi de 24,31 ± 3,19 anos. Magann et al. em 1999 e 1997 relatou a idade materna média de 24,8 ± 5,3 e 24,5 ± 0,5 anos, respectivamente, o que foi comparativo ao nosso estudo. Em nosso estudo, a paridade não tem relação com a distribuição dos casos como foi visto no estudo de Magann et al. .
Em nosso estudo, de 29 pacientes com AFI < 8 cm, 12 (41,4%) pacientes tinham RCIU. O’Brien et al. concluíram que o retardo do crescimento fetal está significativamente associado a um AFI de 7 cm ou menos (P ≤ 0,001).
Neste estudo, em seis pacientes com gravidez pós-termo, oligoidrâmnio (AFI < 5 cm) foi observado em 2 (33,3%) casos. Em um estudo realizado por Marks e Divon sobre a gravidez pós-termo, o oligoidrâmnio foi demonstrado em 59 (11,5%) pacientes. Se o diabetes estiver associado a macrossomia e defeitos do tubo neural, pode ocorrer polidrâmnio. Em nosso estudo, foi observado que o IFA médio de cinco pacientes com diabetes foi maior (12,3 cm) do que os pacientes não diabéticos (11,5 cm), embora não tenha sido estatisticamente significativo (valor P ≥ 0,1).
No No presente estudo, foi estudado o ILA de acordo com a idade gestacional. O AFI médio foi de 11,567 cm. AFI máxima de 13,13 cm (média) foi observada em 34-36 semanas de gestação, que diminuiu gradualmente para 9,085 (média) após 40 semanas. Da mesma forma, Phelan et al. demonstraram um IFA médio de 12,9 ± 4,6 em 353 gestações na idade gestacional variando de 36–42 semanas. Bowen-Chatoor e Kulkarni demonstraram um ILA médio de 9,93 ± 4,37 cm em 42 semanas, o que é comparável ao nosso estudo.
Em nosso estudo, foi observado que IFA médio de cinco pacientes com gravidez Rh-negativa foi mais ou seja, 12,84 cm do que o resto dos pacientes, ou seja, 11,5 cm. O peso materno médio em nosso estudo foi de 64,87 ± 9,66 kg, com a maioria dos casos entre 50–65 kg. Cinquenta e quatro (68,35%) pacientes tiveram início espontâneo do trabalho de parto, enquanto 25 (31,64%) foram induzidas. A principal indicação para indução foi PIH, IUGR seguido por gravidez pós-datada.
Neste estudo, de 29 pacientes com IFA baixo (< 8 cm), seis (20,7%) parto fórceps, enquanto 13 (44,8%) pacientes cesárea. Dos 61 pacientes com AFI normal, 47 (77%) tiveram parto normal. De acordo com Rutherford et al. , a incidência de cesariana foi de 58% em pacientes com AFI < 8 cm, o que é um pouco mais do que em nosso estudo. A taxa de cesariana em pacientes com AFI > 18 cm foi de 41%, o que foi baixo (30%) em nosso estudo.
Em nosso estudo, 15 casos apresentavam licor com coloração de mecônio, dos quais oito (53,33%) apresentaram baixos escores no IFA (≤8 cm). Em um estudo de Golan et al. , uma alta incidência de coloração de mecônio de licor (29,1%) foi observada em oligoidrâmnio. Em outro estudo de Magann et al. , líquido amniótico com mecônio foi observado em 13,8% dos pacientes com ILA ≤ 5 cm. Em nosso estudo, de oito pacientes com IFA baixo (≤5 cm), dois (25%) apresentaram bradicardia fetal. Em um estudo semelhante de Magann et al. , verificou-se que em pacientes com AFI < 5 cm, 24% dos pacientes tiveram bradicardia fetal, o que foi comparável ao nosso estudo.
Em nosso estudo, quatro os pacientes tiveram bebês com anomalias congênitas, dos quais, dois (50%) tinham baixo IFA < 8 cm e um tinha IFA > 18 cm. No estudo realizado por Martinez-Frias et al. nos recém-nascidos malformados, 3,01% apresentavam oligoidrâmnio. Anomalias renais e defeitos pulmonares foram associados a oligoidrâmnio. Eles relataram poliidrâmnio em 3,69% dos casos em seu estudo. Anomalias esofágicas e gastrointestinais, defeitos do tubo neural e outras malformações do sistema nervoso central foram associados a polidrâmnio. Em nosso estudo, a osteogênese imperfeita e o CTEV bilateral foram associados a um baixo AFI de < 8 cm, e a fístula traqueoesofágica foi associada a AFI > 18 cm.
Em nosso estudo, a taxa de mortalidade perinatal foi de 7%. Desses sete casos, três bebês (42,85%) tinham malformações congênitas graves, dois casos (28,57%) tinham IFA baixo de < 8 cm e dois casos (28,57%) tinham IFA > 18 cm. Biggio et al. relataram 6% de mortalidade perinatal em seu estudo de 370 mulheres, o que foi comparável ao nosso estudo.