Interpretação dos gases do sangue arterial (ABGs)
David A. Kaufman , MD
Chefe, Seção de Pulmonar, Cuidados Intensivos & Medicina do Sono
Bridgeport Hospital-Yale New Haven Health
Professor Clínico Assistente, Escola de Medicina da Universidade de Yale
(Seção de pulmão & Medicina intensiva)

Introdução:

A interpretação de uma gasometria arterial (ABG) é uma habilidade crucial para médicos, enfermeiras, terapeutas respiratórios e outros profissionais de saúde. A interpretação de ABG é especialmente importante em pacientes em estado crítico.

O processo de seis etapas a seguir ajuda a garantir uma interpretação completa de cada ABG. Além disso, você encontrará tabelas que listam os distúrbios ácido-básicos comumente encontrados.

Existem muitos métodos para orientar a interpretação do ABG. Esta discussão não inclui alguns métodos, como análise de excesso de base ou diferença de íons fortes de Stewart. Um resumo dessas técnicas pode ser encontrado em alguns dos artigos sugeridos. Não está claro se esses métodos alternativos oferecem vantagens clinicamente importantes sobre a abordagem apresentada, que se baseia no “hiato aniônico”.

Abordagem de 6 etapas:

Etapa 1: Avalie o consistência interna dos valores usando a equação de Henderseon-Hasselbach:

= 24 (PaCO2)

Se o pH e o forem inconsistentes, o ABG provavelmente não é válido.

Etapa 2: há alcalemia ou acidemia presente?

pH < 7,35 acidemia
pH > 7,45 alcalemia

• Este é geralmente o distúrbio primário
• Lembre-se: uma acidose ou alcalose pode estar presente mesmo se o pH estiver na faixa normal (7,35 – 7.45)
• Você precisará verificar PaCO2, HCO3- e hiato aniônico

Etapa 3: o distúrbio é respiratório ou metabólico? Qual é a relação entre a direção da mudança no pH e a direção da mudança na PaCO2? Em distúrbios respiratórios primários, o pH e a PaCO2 mudam em direções opostas; em distúrbios metabólicos, o pH e a PaCO2 mudam na mesma direção.