O que é uma lesão de Lisfranc?

Uma lesão de Lisfranc envolve as articulações e / ou ligamentos do mediopé (meio do pé). O Lisfranc é um ligamento do pé que corre entre dois ossos, denominado cuneiforme medial e o segundo metatarso. O nome vem do cirurgião francês Jacques Lisfranc de St. Martin (1790-1847), que foi o primeiro médico a descrever lesões neste ligamento.

Existem várias causas para uma lesão de Lisfranc, como um acidente de carro, lesão esportiva ou um simples escorregão e queda. Às vezes, a lesão pode ser confundida com uma entorse no pé quando os raios X não mostram nenhum osso quebrado. Atrasar o tratamento às vezes pode levar a problemas mais significativos. O diagnóstico adequado de um cirurgião ortopédico de pé e tornozelo é fundamental.

Sintomas

Os sintomas comuns de uma lesão de Lisfranc são inchaço e dor na parte superior do pé perto do peito do pé . Hematomas são comuns, e um hematoma na planta do pé pode ser um indício de que a lesão ocorreu. Com uma lesão grave, o pé pode ficar distorcido e colocar qualquer peso sobre ele pode ser muito doloroso. Com uma lesão leve, o pé pode parecer normal e você pode andar sobre ele com apenas uma dor leve.

Causas

Lesões de baixa energia podem ocorrer quando a parte de trás do pé torce ou pressiona para baixo com a planta do pé plantada no chão. Isso pode acontecer durante atividades atléticas, como futebol, mas também pode ocorrer devido a um passo em falso ou até mesmo errar uma escada e tropeçar com o pé. Lesões de alta energia ocorrem por trauma direto, como um acidente de carro ou uma queda de altura.

Ligamentos especializados no mediopé mantêm os ossos nessa área juntos como peças de quebra-cabeça para manter o arco do pé. Quando os ligamentos, articulações ou ossos dessa área são lesados, eles podem se deslocar para fora do lugar, tornando o arco instável.

Diagnóstico

Um diagnóstico de lesão de Lisfranc é feito com base no que aconteceu no momento da lesão, seus sintomas e um exame do pé e tornozelo que compara o pé lesionado com o não lesionado pé. O cirurgião ortopédico de pé e tornozelo examinará a parte média do pé para identificar a localização da dor e realizará testes para verificar a estabilidade dessa área. Os raios X podem mostrar ossos quebrados ou deslocados no meio do pé. Às vezes, as radiografias são tiradas enquanto você está em pé para identificar melhor o deslocamento dos ossos do pé. Uma ressonância magnética pode ser útil para ver se os ligamentos do pé estão danificados. A tomografia computadorizada pode ajudar a determinar a extensão da lesão óssea e é útil no planejamento de uma cirurgia, se necessário.

Tratamentos

Tratamento não cirúrgico

Se os ligamentos e os ossos do meio do pé não estiverem gravemente feridos e os ossos não estiverem deslocados de suas posições normais, o tratamento não cirúrgico pode ser bem-sucedido. Um gesso ou bota CAM pode ser necessário por pelo menos 6 semanas para que o ligamento e / ou osso cicatrize. Seu cirurgião ortopédico de pé e tornozelo fará um acompanhamento regular com raios-X para garantir que os ossos mantenham uma boa posição durante a recuperação.

Tratamento cirúrgico

Se os ossos ou ligamentos forem lesados em uma forma que faz com que eles mudem de suas posições normais, a cirurgia de Lisfranc pode ser necessária para restaurar a anatomia do pé. A cirurgia pode envolver a colocação de placas e parafusos que podem precisar ser removidos posteriormente, uma vez que os ossos e ligamentos tenham cicatrizado.

Recuperação

A recuperação da cirurgia de Lisfranc depende da gravidade do ferimentos. A maioria dos pacientes usará gesso sem suporte de peso por 6 semanas, seguido por 6 semanas em uma bota de caminhada. A fisioterapia pode ser necessária para fortalecer o pé e o tornozelo e ajudar a recuperar a capacidade de caminhar. Retornar à função máxima, corrida e esportes podem levar até um ano.

Riscos e complicações

Lesões de Lisfranc podem causar artrite e dor crônica no meio do pé. Isso pode exigir tratamento adicional. Com a cirurgia, podem ocorrer lesões nos nervos e tendões. Por causa do inchaço que geralmente ocorre com essa lesão, complicações como abertura da ferida, infecção e / ou inchaço adicional do pé podem ocorrer após a cirurgia.

O resultado para lesões de Lisfranc depende de sua gravidade. Alguns pacientes não serão capazes de retornar ao nível de funcionamento ou atividades atléticas anteriores à lesão, mesmo com um tratamento bem executado. As superfícies das articulações da cartilagem são comumente lesadas e alguns pacientes podem desenvolver artrite do mediopé (artrite do meio do pé). Também é comum que a dor continue nas articulações após a lesão. Para alguns pacientes, a cirurgia de fusão das articulações pode ser necessária para aliviar a dor da artrite.

Perguntas frequentes

Como posso saber se é uma entorse ou lesão de Lisfranc ?
Lesões de Lisfranc não reconhecidas e não tratadas podem ter complicações sérias, incluindo degeneração das articulações e aumento da pressão nos músculos que podem danificar os nervos e vasos sanguíneos. Se o tratamento padrão para uma entorse (repouso, gelo e elevação) não reduzir a dor e o inchaço em um ou dois dias, ou se houver hematomas extensos na planta do pé, consulte um cirurgião ortopédico de pé e tornozelo imediatamente.

Quando posso voltar às atividades normais?
É importante seguir as ordens do seu médico e abster-se de atividades até que receba autorização. Se você retornar às atividades logo após uma lesão ou cirurgia de Lisfranc, poderá sofrer outra lesão que resulta em danos aos vasos sanguíneos, artrite ou um tempo de cura ainda mais longo.