Pode ser necessário controlar a dor de cabeça com medicamentos. Os medicamentos usados para tratar a dor de cabeça podem ser agrupados em três tipos diferentes:

• Alívio sintomático
• Terapia abortiva
• Terapia preventiva

Cada tipo de medicamento é mais eficaz quando usado em combinação com outras recomendações, como modificações na dieta, mudanças no estilo de vida (pelo menos 7-8 horas de sono e hidratação adequada, exercícios e terapia de relaxamento).

Alívio sintomático

Este grupo de medicamentos é administrado para o alívio dos sintomas associados à dor de cabeça. Isso inclui a dor associada a dores de cabeça ou as náuseas e vômitos associados à enxaqueca. Muitos dos medicamentos estão disponíveis sem receita (sem receita). Outros medicamentos exigem receita do seu médico. Ao tomar esses medicamentos, evite alimentos, bebidas e medicamentos que contenham cafeína. Medicamentos contendo barbitúricos (butalbital) ou narcóticos (codeína) devem ser evitados, se possível. O uso de aspirina deve ser evitado em crianças. Muitos dos medicamentos listados para alívio sintomático não são recomendados para uso em crianças pequenas (consulte o final do documento para uma discussão sobre o uso ‘off-label’.

Medicamentos de venda livre para alívio sintomático

Antiinflamatórios não esteróides

• Nome genérico: aspirina *
  • Nome da marca: Bayer®, Bufferin®, Ecotrin®
  • Sintomas Aliviado: Alívio da febre e da dor
  • Precauções e possíveis efeitos colaterais: Não use em crianças com menos de 14 anos de idade devido ao potencial de síndrome de Reye.Os efeitos colaterais podem incluir: azia, sangramento gastrointestinal (GI), broncoespasmo ou constrição que causa estreitamento das vias respiratórias, anafilaxia e úlcera péptica
• Nome genérico: acetaminofeno, paracetamol
  • Nome da marca: Tylenol®
  • Sintomas aliviados: alívio da febre e da dor
  • Precauções e possíveis efeitos colaterais: poucos efeitos colaterais, se tomados conforme as instruções, embora possam incluir alterações nos hemogramas e função hepática
• Nome genérico: ibuprofeno (NSAID) **
  • Nome da marca: Advil®, Motrin IB®, Nuprin®
  • Sintomas aliviados: alívio da febre, dor e inflamação
  • Precauções e possíveis efeitos colaterais: os efeitos colaterais podem incluir distúrbios gastrointestinais, sangramento gastrointestinal, náuseas, vômitos, erupção cutânea e alterações na função hepática
• Nome genérico: naproxeno de sódio (NSAID) **
  • Nome da marca: Aleve®
  • Sintomas aliviados: alívio da dor de cabeça
  • Precauções e possíveis efeitos colaterais: os efeitos colaterais podem incluir GI u pset, sangramento gastrointestinal, náuseas, vômitos, erupção cutânea e alterações na função hepática

* Não recomendado em pacientes pediátricos ** = drogas inflamatórias não esteróides

Prescrição de medicamentos para alívio sintomático

• Nome genérico: Antieméticos prometazina HCI (disponível em comprimidos, xarope, injeção ou supositório)
  • Marca: Phenergan®
  • Sintomas aliviados: náusea, vômito
  • Precauções e possíveis efeitos colaterais: confusão, sonolência, tontura, distúrbios gastrointestinais, excitabilidade, pesadelos, movimentos musculares incontroláveis e estalar os lábios ou mastigar.
• Nome genérico: clorpromazina (disponível na forma de supositório)
  • Nome da marca: Thorazine®
  • Sintomas aliviados: náusea, vômito
  • Precauções e possíveis efeitos colaterais: confusão, sonolência, tontura, distúrbio gastrointestinal, excitabilidade, pesadelos, movimentos musculares incontroláveis e estalar os lábios ou movimentos de mastigação
• Nome genérico: proclorperazina (disponível em forma de supositório)
  • Marca: Compazine®
  • Sintomas aliviados: náusea, vômito
  • Precauções e possíveis efeitos colaterais: confusão, sonolência, tontura, Transtorno gastrointestinal, excitabilidade, pesadelos, movimentos musculares incontroláveis e estalar os lábios ou mastigar
• Nome genérico: trimetobenzamida HCI (disponível em injeção de cápsula, xarope ou supositório)
  • Marca: Tigran®
  • Sintomas aliviados: náuseas, vômitos
  • Precauções e possíveis efeitos colaterais: hipotensão, visão turva, sonolência, tontura, desorientação, movimentos musculares incontroláveis, e estalar os lábios ou mastigar
• Nome genérico: metoclopramida HCI (disponível em xarope, comprimido ou injeção)
  • Marca: Reglan®
  • Sintomas aliviados: náusea, vômito
  • Precauções e possíveis efeitos colaterais: movimentos musculares incontroláveis, estalar os lábios ou movimentos de mastigação, sensibilidade à luz solar, dores na parte inferior das pernas, diarreia
• Nome genérico: ondansetron HCI (disponível em solução, comprimidos / comprimidos desintegrantes, injeção)
  • Marca: Zofran
  • Sintomas aliviados: náusea, vômito
  • Precauções e possíveis efeitos colaterais: diarréia, tontura, dor de cabeça, constipação, mal-estar / fadiga, febre
• Nome genérico: anti-histamínicos ciproheptadina HCI (disponível em xarope ou comprimido)
  • Nome da marca: Periactin®
  • Sintomas aliviados: pode induzir o sono, pode encurtar o ataque de enxaqueca
  • Precauções e possíveis efeitos colaterais: ganho de peso, sonolência (também usado como terapia preventiva)
• Nome genérico: difenidramina HCI (disponível em comprimidos, líquidos, gel-líquido)
  • Nome da marca: Benadryl® (sem receita)
  • Sintomas aliviados: náusea, vômito
  • Precauções e possíveis efeitos colaterais: sonolência, tontura, distúrbios de coordenação e mudanças comportamentais

NOTA: Para pessoas que usam alívio sintomático mais de duas vezes por semana, a terapia preventiva diária pode ser considerada pelo seu médico. Além disso, terapia não medicamentosa apropriada, como exercícios, biofeedback, sono adequado (pelo menos 8 horas / noite), hidratação adequada (6 a 8 copos de água / dia) e dieta podem ser usados para diminuir a frequência da dor de cabeça ataques, eliminando a necessidade de medicamentos frequentes para a dor.

Terapia abortiva

Esses medicamentos são usados no início de uma enxaqueca para interromper o processo que causa a dor de cabeça. Dessa forma, ajudam a minimizar os sintomas de dor de cabeça, como náuseas / vômitos e sensibilidade ao som e à luz. Esses medicamentos são mais eficazes se usados ao primeiro sinal de enxaqueca. Alguns medicamentos não devem ser usados durante uma aura de enxaqueca; siga as instruções do seu médico.

Quando as dores de cabeça – especialmente as de enxaqueca duram mais de 24 horas e outros medicamentos não têm sucesso no controle dos ataques, pode-se considerar a medicação administrada em uma “suíte de infusão”. Uma suíte de infusão é um conjunto designado de quartos em um hospital ou clínica monitorados por uma enfermeira e onde medicamentos intravenosos são administrados. Os medicamentos intravenosos geralmente são capazes de interromper a crise de enxaqueca. O tempo de permanência dos pacientes na sala de infusão pode variar de várias horas a todo o dia.

O uso de terapias abortivas não foi aprovado para crianças (veja o final do documento para discussão sobre o uso ‘off-label’).

Medicamentos para terapia abortiva

• Nome genérico: ergot, diidroergotamina, mesilato
  • Nome da marca: DHE-45®, Injection Migranal® intranasal
  • Possíveis efeitos colaterais: náusea, dormência dos dedos das mãos e dos pés
• Nome genérico: triptanos, succinato de sumatriptano *, zolmitriptano *, rizatriptano *, naratriptano HCI †, alm malato de otriptano * $, succinato de frovatriptano †, bromidrato de eletriptano *
  • Marca: Imitrex® injeção, oral ou intranasal; Zomig®, oral ou intranasal; Maxalt® oral; Amerge®oral; Axert® oral; Frova® oral; Relpax ®oral
  • Possíveis efeitos colaterais: Os efeitos colaterais para todos os triptanos são semelhantes. Esta classe de drogas é bem tolerada, mas os efeitos colaterais podem incluir: náusea, dor de cabeça, sonolência, boca seca, tontura, fadiga, dor de cabeça , sensações de calor / frio, dor no peito, rubor, sensação de aperto ao redor do peito e / ou garganta, dormência

* ação curta † = ação longa $ = Aprovado pela FDA para adolescentes de 12 a 18 anos.

Dor de cabeça hipercalórica e de repercussão

Pessoas propensas a ter dores de cabeça podem desenvolver um padrão de dores de cabeça diárias ou quase diárias. Em algumas pessoas, os ataques de dor de cabeça do tipo enxaqueca podem se tornar tão frequentes que finalmente se misturam sem um começo ou fim bem definido. Em ambos os casos, o desenvolvimento de dores de cabeça mais graves ou frequentes pode, na verdade, ser causado por tomar medicamentos para alívio da dor de cabeça com muita frequência. Uso diário ou quase diário de medicamentos de venda livre, como aspirina, paracetamol, ibuprofeno, narcóticos, barbitúricos e medicamentos que contenham cafeína; ou medicamentos prescritos, como os triptanos, parecem interferir nos centros cerebrais que regulam o fluxo de mensagens de dor para o sistema nervoso e podem piorar sua dor de cabeça. Além disso, a medicação excessiva interfere na eficácia dos medicamentos preventivos prescritos.

Cefaleias de repercussão podem resultar de tomar analgésicos prescritos ou não prescritos mais de dois dias por semana. Se os abortivos prescritos ou não prescritos forem usados em excesso, as dores de cabeça podem voltar à medida que a última dose passa, levando você a tomar mais e mais medicamentos e, na verdade, agravar a dor. Quando os medicamentos não são mais tomados, a dor de cabeça provavelmente vai melhorar em um período de 6 a 12 semanas.

Terapia preventiva

Esses medicamentos são tomados diariamente para prevenir dores de cabeça. Alguns desses medicamentos são usados para outras condições médicas e foram acidentalmente descobertos para ajudar na dor de cabeça. Embora nenhum desses medicamentos cure a dor de cabeça, os medicamentos preventivos podem reduzir a frequência, a duração e a gravidade dos ataques de dor de cabeça.

Os medicamentos listados incluem medicamentos de venda livre e prescritos. Essas drogas não causam dependência, mas qualquer medicamento pode causar efeitos colaterais indesejados. Seu médico trabalhará com você para regular cuidadosamente a dosagem para que os efeitos colaterais sejam minimizados e o alívio da dor de cabeça seja maximizado.

Para serem eficazes, todos os medicamentos preventivos devem ser tomados uma ou mais vezes ao dia. Pode ser necessário alterar os medicamentos e modificar suas dosagens para descobrir qual medicamento ou combinação de medicamentos, em quais dosagens, funcionam melhor para reduzir a frequência e a intensidade da dor de cabeça.

Enquanto esses medicamentos estão sendo usados, registrar cuidadosamente a frequência e a gravidade da sua dor de cabeça diariamente ajudará o médico a avaliar como os medicamentos estão funcionando. A maioria desses medicamentos requer dias a semanas de uso diário antes de se tornarem totalmente eficazes na prevenção de dores de cabeça. Um teste de cerca de 8 semanas é recomendado antes que a eficácia de um medicamento possa ser avaliada pelo seu médico.

Depois que um bom controle da dor de cabeça foi alcançado e mantido por 6 meses ou um ano, pode ser possível diminuir e interromper esses medicamentos. Em outros casos, pode ser necessário tomar os medicamentos por um período mais longo.

Terapias preventivas não foram aprovadas para uso em crianças. (consulte o final do documento para uma discussão sobre o uso “off label”).

Lista de verificação para sugestões de tratamento para cefaléia

• Eduque a si mesmo e sua família. Leia sobre seu tipo de dor de cabeça e seu tratamento.
• Mantenha um diário de dores de cabeça
• Peça ao seu médico instruções por escrito sobre o que fazer quando você tem dor de cabeça
• Limite o uso de medicamentos sem receita e medicamentos abortivos prescritos a dois dias por semana. O uso excessivo pode realmente aumentar as dores de cabeça
• Siga uma programação regular:
  • Não pule refeições, especialmente o café da manhã
  • Durma oito horas por noite
  • Exercício 30 minutos / dia
  • Beba de 6 a 8 copos de água / dia
  • Aprenda a identificar e evitar os “gatilhos” da dor de cabeça. Os gatilhos comuns incluem alimentos e bebidas com cafeína (chás, chocolate, refrigerantes, café), nitratos (carnes de almoço, salsichas / cachorros-quentes, pepperoni) tiramina (queijos envelhecidos, pizza) Doritos® Ramen® noodles, outros alimentos “lixo” e asiáticos alimentos que contenham MSG.
• A frequência diária à escola É OBRIGATÓRIA
• Inicie medidas não medicamentosas assim que começar a sentir sua dor de cabeça
  • Procure descansar em um local fresco, escuro e silencioso e confortável
  • Use estratégias de relaxamento e outros métodos para reduzir o estresse
  • Aplique uma compressa fria
• Não espere! Tome a dosagem máxima permitida do (s) medicamento (s) recomendado (s) ao primeiro sinal de forte dor de cabeça
• Tome os medicamentos prescritos regularmente, conforme as instruções, e faça consultas de acompanhamento regulares.
• Ligue seu médico quando surgirem problemas

Medicamentos para terapia preventiva

• Nome genérico: amitriptilina HCI
  • Marca: Elavil®
  • Possíveis principais efeitos colaterais: fadiga, boca seca, ganho de peso e constipação
  • Instruções quando usado para dores de cabeça: freqüentemente iniciado em baixas dosagens e lentamente aumentado para um nível terapêutico tomado todas as noites, EKG opcional
• Nome genérico: anti-histamínicos ciproheptadina HCI (disponível em xarope ou comprimido)
  • Nome da marca: Periactin®
  • Possíveis efeitos colaterais principais: Pode induzir o sono ou pode encurtar o ataque de enxaqueca, ganho de peso, sonolência
  • Instruções quando usado para dores de cabeça: geralmente iniciado em doses baixas e aumentado lentamente; frequentemente tomado na hora de dormir
• Nome genérico: inibidores seletivos do receptor de serotonina (SSRI) * fluoxetina HCI
  • Nome da marca: Prozac®
  • Possíveis principais efeitos colaterais: náusea, boca seca, aumento do apetite, agitação
  • Instruções quando usado para dores de cabeça: geralmente iniciado em baixas doses e aumentado lentamente; geralmente tomado pela manhã
• Nome genérico: beta bloqueadores atenolol, propranolol HCI
  • Marca: Tenormin®, Inderal®
  • Possíveis principais efeitos colaterais: fadiga, depressão, ganho de peso, desmaios e diarreia, distúrbios de memória, diminuição do desempenho em atletas
  • Instruções quando usado para dores de cabeça: Dependendo da forma, pode ser de uma a três vezes ao dia
• Nome genérico: bloqueadores do canal de cálcio, verapamil, flunarizina
  • Nome da marca: Calan®, Isoptin®, Sibelium®
  • Possível lado principal Efeitos: Constipação, tontura; queda de cabelo
  • Instruções quando usado para dores de cabeça: freqüentemente começa em baixas dosagens e aumenta lentamente. Tomado duas vezes ao dia. Normalmente, a primeira dose é pela manhã
• Nome genérico: Anticonvulsivantes ácido valpróico
  • Nome da marca: Depakote®
  • Possível lado principal Efeitos: náusea, sonolência, ganho de peso, tremores e rara insuficiência hepática; pode causar defeitos congênitos
  • Instruções quando usado para dores de cabeça: freqüentemente iniciado em baixas dosagens e aumentado lentamente. Exames de sangue periódicos necessários
• Nome genérico: topiramato
  • Nome da marca: Topamax®
  • Possíveis principais efeitos colaterais: Raros: glaucoma, pedra nos rins em doses mais altas (> 150 mg): perda de peso, dificuldade em encontrar palavras
  • Instruções quando usado para dores de cabeça: geralmente começa em baixas dosagens e aumenta lentamente ; pode ser tomado duas a três vezes / diariamente
• Nome genérico: gabapentina
  • Nome da marca: Neurontin®
  • Possíveis efeitos colaterais importantes : Geralmente bem tolerado
  • Instruções quando usado para dores de cabeça: geralmente começa em baixas dosagens e aumenta lentamente, talvez tomado duas a três vezes / diariamente

Observação importante sobre a prescrição “off-label”

Muitos dos medicamentos listados neste folheto não foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para uso em crianças e adolescentes com dores de cabeça. Quando um médico opta por prescrever um medicamento para uma condição médica ou para um determinado tipo de paciente (por exemplo, crianças) para o qual não recebeu a aprovação do FDA, esta prática é chamada de prescrição “off-label”. Esta é uma prática comum no campo da medicina. É uma das maneiras pelas quais novos e importantes usos são encontrados para medicamentos já aprovados. Muitas vezes, descobertas positivas levam a testes clínicos formais do medicamento para novas condições diferentes daquelas para as quais a droga foi inicialmente aprovada.

Muitos dos medicamentos prescritos para ajudar a prevenir distúrbios de dor de cabeça são prescritos desta forma off-label. Verifique com seu médico a respeito de outros medicamentos não mencionados neste folheto ou se você tiver alguma dúvida ou preocupação.

Outras observações

Medicamentos para dor com menor probabilidade de criar hábitos devem ser tentado primeiro. Em geral, os analgésicos narcóticos não são usados em crianças e adolescentes ou adultos. Em todas as dores de cabeça, exceto nas mais severas, a dose mais baixa deve ser tentada primeiro. Deve-se sempre ter cuidado ao tomar medicamentos “mais fortes”, porque quanto mais freqüentemente o medicamento é tomado, maior a possibilidade de que se tornem prejudiciais e menos eficazes.

Diretrizes para o uso de medicamentos sem receita médica Analgésicos (OTC)

Os analgésicos não prescritos demonstraram ser seguros quando usados conforme as instruções. Além disso, tenha em mente as seguintes precauções:

• Conheça os ingredientes ativos em cada produto. Certifique-se de ler todo o rótulo.
• Não exceda a dosagem recomendada para a idade na embalagem – incluindo para uma dose única, para a dosagem diária total e dosagem semanal total.
• Considere cuidadosamente como você usa analgésicos e todos os medicamentos; é fácil de super medicar.
• Verifique com seu médico antes de tomar produtos que contenham aspirina, ibuprofeno ou naproxeno sódico se:
• As crianças não devem usar medicamentos de venda livre que contenham aspirina e / ou cafeína.
• Crianças e adolescentes s não deve receber aspirina, pois a aspirina tem sido associada a uma doença rara, mas grave, do fígado e do cérebro, chamada síndrome de Reye.
• Evite medicamentos combinados que contenham cafeína, barbitúricos e narcóticos.

Adaptado do American Council for Headache Education

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