Menisco rasgado – cartilagem do joelho rasgada não limitada a atletas ou esportes

• Noções básicas de menisco rasgado – cartilagem do joelho rasgada
• Animação cirúrgica
• sintomas
• causas
• Diagnóstico
• tratamento
• pesquisa
• Resumo do menisco rompido – cartilagem do joelho rompida

Noções básicas da cartilagem do joelho rompida do menisco

Um menisco rompido é uma ruptura na cartilagem do joelho. O menisco funciona para melhorar o ajuste entre o fêmur e a tíbia, para absorver o choque e distribuir a carga no joelho e para ajudar a mover o fluido lubrificante ao redor do joelho. O menisco pode rasgar por trauma, lesão ou degeneração.

O joelho é composto pelo fêmur (osso da coxa), pela tíbia (osso da perna) e pela patela (rótula). Os ligamentos mantêm os ossos do joelho juntos e a patela encontra-se no músculo quadríceps na frente do joelho.

Entre o fêmur e a tíbia estão duas almofadas, uma no lado medial (interno) do joelho. e um no lado lateral (externo) do joelho. Cada uma dessas almofadas é chamada de menisco. Veja as Figuras 1 e 2.

O menisco é feito de fibrocartilagem, o que lhe confere uma textura de borracha. Dentro do menisco, também existem fibras de colágeno que ajudam a manter a forma do menisco. O menisco tem suprimento de sangue apenas em suas conexões externas. Portanto, cerca de 4/5 de um menisco não tem suprimento de sangue e, portanto, não pode sarar se estiver rompido.

Atenção médica imediata

Um menisco rompido precisa de atenção imediata quando “trava” o joelho. Um joelho é travado quando não se dobra ou se endireita completamente porque algo está preso por dentro. O travamento indica que a parte rasgada do menisco se deslocou para uma parte do joelho onde não pertence ou não cabe.

Fatos e mitos

Algumas pessoas pensam que apenas os atletas podem rasgar um menisco. Isso não é verdade. Mesmo pessoas que não se consideram “atletas” podem rasgar um menisco. Alguns meniscos (plural) rasgam durante atividades da vida diária, como entrar e sair de um carro ou agachar-se. Os meniscos também rasgam durante a participação em atividades recreativas, como esqui, dança ou raquetebol.

Animação cirúrgica

Saiba mais sobre a ruptura do menisco e veja uma animação cirúrgica abaixo.

Não todos os casos cirúrgicos são iguais, este é apenas um exemplo a ser usado para educação do paciente.

Sintomas

Sintomas iniciais

Os sintomas iniciais de um menisco rasgado incluem dor bem localizada e inchaço no joelho. A dor geralmente é na parte interna ou externa do joelho, não ao redor da rótula.

Quando o paciente se lembra de um episódio lesão específica que levou à dor e inchaço, o inchaço geralmente não ocorre até o dia seguinte à lesão. O inchaço não está necessariamente na mesma área da dor.

Sintomas

Um menisco rompido também pode causar travamento ou travamento do joelho. Às vezes, o joelho fica preso na faixa média por vários dias. Às vezes, o paciente pode “desbloquear” o joelho dobrando-o e torcendo-o antes de tentar endireitá-lo.

Dor

Um menisco rompido geralmente produz uma dor bem localizada no joelho. A dor geralmente é pior durante os movimentos de torção ou agachamento. A menos que o menisco rompido tenha travado o joelho, muitas pessoas com o menisco rompido podem andar, ficar em pé, sentar e dormir sem dor. Outras pessoas descobrem que o menisco rompido as impede de participar confortavelmente em suas atividades diárias normais.

Progressão

Ao longo de 4-6 semanas, a dor e o inchaço podem diminuir e as atividades da vida diária pode se tornar tolerável. No entanto, as atividades atléticas podem reproduzir a dor e o inchaço. Às vezes, até as atividades da vida diária, como subir e descer escadas ou entrar e sair de carros, podem causar dor no joelho com um menisco rompido.

Efeitos secundários

Um menisco rompido freqüentemente faz com que o joelho produza fluido extra nas articulações. Há mais espaço para fluido no joelho quando o joelho está ligeiramente dobrado. Portanto, as pessoas com edema crônico tendem a segurar o joelho envolvido em uma posição dobrada e desenvolver tensão nos isquiotibiais e contratura articular. Além disso, um pedaço de menisco rompido que se move para dentro e para fora do lugar pode danificar as superfícies articulares próximas (deslizantes) e causar artrite.

Mobilidade

Um menisco rompido pode prevenir o normal movimento do joelho sem dor e, portanto, pode interferir na capacidade do paciente de subir escadas ou entrar e sair de cadeiras e carros. Às vezes, a dor no joelho faz com que o cérebro desligue o músculo quadríceps do joelho e eletrodos a uma sensação de “ceder”.

Atividades diárias

Além de causar problemas nas atividades da vida diária, um menisco rompido geralmente interfere na capacidade de participar de esportes ativos, principalmente quando envolvem movimentos de torção.

Prognóstico

Um menisco rompido certamente não é uma ameaça à vida. Depois de tratado, o joelho geralmente funcionará normalmente por muitos anos.

Uma ruptura meniscal que agarra, bloqueia o joelho ou produz inchaço frequente ou crônico deve ser removida ou reparada antes de danificar a articulação ( deslizamento) cartilagem no joelho.

Uma ruptura meniscal que produz desconforto, mas não pega, bloqueia ou incha, pode ter menos probabilidade de danificar o resto do joelho. Pode-se escolher “viver” com este tipo de ruptura meniscal em vez de tratá-la operativamente.

Condições com sintomas semelhantes

Às vezes, os sintomas de uma ruptura meniscal podem ser confundidos com um fragmento de cartilagem articular artrítica que está pendurada na superfície do osso ou que se soltou na articulação.

Curabilidade

Sintomas de um menisco rompido, particularmente dor, inchaço, pega e bloqueio, pode ser aliviado removendo cirurgicamente ou reparando o pedaço rasgado do menisco. O reparo meniscal é reservado para rupturas na parte do menisco que tem irrigação sanguínea.

Uma situação ligeiramente diferente existe no caso de ruptura meniscal degenerativa associada à osteoartrite. A osteoartrite no joelho está freqüentemente associada a pequenas rupturas meniscais degenerativas e vice-versa. Estudos de imagem de pacientes com mais de 45 anos sem sintomas nos joelhos descobriram que algumas pessoas têm rupturas meniscais degenerativas das quais não têm conhecimento.

Os sintomas agudos de uma nova ruptura meniscal degenerativa (dor e inchaço ) pode se resolver em alguns meses, mesmo que a área rasgada não tenha cicatrizado ou tenha sido removida. Por outro lado, quando sintomas mecânicos como travamento ou travamento estão presentes, esses sintomas têm menos probabilidade de desaparecer sem cirurgia.

Causas

As rupturas do menisco podem ocorrer em todas as faixas etárias. As lacerações traumáticas são mais comuns em pessoas ativas de 10 a 45 anos. As lacerações degenerativas são mais comuns em pessoas a partir dos 40 anos.

Lágrimas degenerativas do menisco

As lágrimas degenerativas do menisco ocorrem como parte do processo de envelhecimento, quando as fibras de colágeno dentro do menisco começam a se quebrar e dar menos suporte à estrutura do menisco.

As rupturas degenerativas são geralmente horizontais no menisco, produzindo bo th um segmento superior e inferior do menisco. Esses segmentos geralmente não se movem fora do lugar e, portanto, são menos propensos a produzir sintomas mecânicos de travamento ou travamento.

As rupturas meniscais degenerativas também são mais comuns em fumantes.

Meniscal traumático Lágrimas

A maioria das rupturas meniscais traumáticas ocorre como resultado de uma lesão por torção quando o joelho gira, mas o pé permanece fixo na posição.

O menisco também pode rasgar devido à flexão extrema do joelho . Veja a Figura 3.

A combinação de flexão, rotação e chute repentino que ocorre em algumas formas de artes marciais está associada a rupturas meniscais laterais.

As rupturas meniscais traumáticas são geralmente radiais ou verticais no menisco e são mais propensos a produzir um fragmento móvel que pode se prender no joelho e, portanto, requer tratamento cirúrgico.

Galeria de imagens do menisco rasgado

Clique em uma imagem abaixo para ampliar.

Diagnóstico

Um menisco rompido muitas vezes pode ser diagnosticado por um exame físico do joelho. O médico irá verificar se há inchaço, sensibilidade na linha articular, perda de movimento e dor com manobras especiais de torção. Veja a Figura 4.

Testes de diagnóstico

Uma ressonância magnética pode ser usada para confirmar o diagnóstico de um menisco rasgado. Veja a Figura 5.

Equipe de saúde

Cirurgiões ortopédicos e médicos de atenção primária treinados em medicina esportiva são especialmente treinados no diagnóstico de rompimento do menisco.

Encontrar um médico

Os médicos especializados em rompimento do menisco podem ser encontrados em faculdades de medicina, sociedades médicas municipais ou sociedades ortopédicas estaduais. Outros recursos incluem a American Academy of Orthopaedic Surgeons e a American Orthopaedic Society for Sports Medicine.

Galeria de imagens do menisco rasgado

Tratamento

A cirurgia artroscópica para remover ou reparar rompimentos meniscais é o tratamento definitivo para rupturas meniscais. Veja as Figuras 6 e 7.

Meniscos rasgados que não fazem o joelho travar ou travar têm menos probabilidade de causar danos ao resto do joelho e os sintomas de dor e inchaço podem ser tratados sem cirurgia com mais os medicamentos de venda livre para a dor.

Tratamento para menisco rasgado sem bloqueio

O tratamento inicial para meniscos rasgados sem bloqueio geralmente envolve o controle da dor e dos sintomas de inchaço com medicamentos de venda livre para a dor.

Quando um menisco rompido é diagnosticado, mas o joelho não está travado e o paciente não consegue identificar um incidente específico associado ao início da dor, a dor pode ser tratada inicialmente com analgésicos de venda livre, como paracetamol ou ibuprofeno.

O paciente deve evitar girar e agachar e deve trabalhar para manter os músculos do quadríceps fortes.

Se o inchaço e a dor não resolverem em 6 semanas, eles geralmente não desaparecerão sem intervenção cirúrgica.

Autocuidado

Evitar atividades de torção pode diminuir os sintomas de um menisco rompido. Além disso, deve-se fazer exercícios de configuração do quadríceps com o joelho reto ou mini-agachamento, flexionando apenas 15 graus, para evitar ceder e evitar que o músculo quadríceps atrofie.

Exercício e terapia

A maioria das lacerações meniscais não cicatriza devido ao suprimento sanguíneo limitado. No entanto, os exercícios de fortalecimento do músculo quadríceps podem ajudar a prevenir alguns dos efeitos secundários de um menisco rompido, como dor na rótula ou sensação de flambagem.

Medicamentos

Medicamentos como paracetamol, aspirina ou ibuprofeno podem aliviar um pouco a dor, mas na verdade não tratam a laceração meniscal subjacente. Medicamentos antiinflamatórios, como ibuprofeno ou naproxeno, podem também diminui o inchaço associado.

Aspiração articular

Remo O excesso de fluido nas articulações pode trazer algum alívio temporário da dor, mas o menisco não cicatriza e o fluido geralmente volta a acumular.

Talas ou aparelhos

Os aparelhos podem fornecer uma sensação aumentada de segurança, mas não trate o menisco per se.

Estratégias de enfrentamento

Até que a ruptura possa ser tratada artroscopicamente, os pacientes com um menisco rasgado podem usar analgésicos não narcóticos e devem tente fazer as contrações do músculo quadríceps para prevenir a atrofia que está associada à dor e inchaço no joelho. Também pode ser necessário modificar as atividades para evitar aquelas que torcem o joelho.

Auxílios adaptativos

Vestindo uma bandagem áspera, uma joelheira ou cinta podem fazer o joelho se sentir mais seguro.

Cirurgia

A cirurgia é o tratamento definitivo para o menisco rasgado. A cirurgia é feita por via artroscópica e incluirá a remoção ou reparo da parte rasgada do menisco. O reparo pode ser feito apenas quando o rasgo está na zona vascular do menisco ou adjacente a ele.

Cirurgia para rasgo meniscal traumático

Um menisco rasgado traumática geralmente requer tratamento cirúrgico artroscópico.

Este tratamento cirúrgico minimamente invasivo envolve a remoção ou reparo do segmento rompido do menisco usando um artroscópio.

Como apenas 20-25% do menisco externo tem suprimento sanguíneo, os reparos são sucesso quando a ruptura ocorre nesta região vascular do menisco. As lacerações na região não vascular têm pouca probabilidade de cicatrizar e, portanto, são removidas.

Cirurgia para ruptura meniscal degenerativa com osteoartrite

No caso de ruptura meniscal degenerativa associada à osteoartrite, o o resultado esperado após a cirurgia é diferente. Embora o tratamento artroscópico do menisco rompido e simultaneamente aparando qualquer cartilagem articular desgrenhada causada pela artrite possa eliminar sintomas mecânicos, como travamento ou travamento, os sintomas não mecânicos da osteoartrite (rigidez, dor, dor relacionada ao clima) podem persistir. p>

Portanto, no contexto de uma ruptura meniscal degenerativa com osteoartrite, o paciente e o médico também precisam discutir alternativas de tratamento para a artrite, como injeções no joelho ou substituição parcial ou total do joelho.

Recursos

Mais informações sobre a ruptura do menisco podem ser encontradas no site da American Society for Sports Medicine.

Pesquisa

Pesquisa cirúrgica

A pesquisa atual sobre o tratamento de rompimento do menisco gira em torno do melhor método para reparar um menisco rompido e a colocação de um menisco substituto quando uma remoção total do menisco foi realizada anteriormente.

Resumo da ruptura da cartilagem do joelho com ruptura do menisco

• As rupturas do menisco ocorrem por trauma ou degeneração ou uma combinação dos dois.
• As rupturas meniscais podem causar dor no joelho, inchaço, travamento e travamento.
• A maioria das rupturas meniscais não cicatriza porque estão em uma área anatômica sem irrigação sanguínea.
• O tratamento definitivo para rupturas meniscais é a cirurgia artroscópica.